三、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　第100-102題

　　患兒，5周歲。兩周前曾患上感，目前不規(guī)則發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體發(fā)現(xiàn)，心率增快，心尖部第一心音減

　　弱，并可聞及早搏，心電檢查:P-R間期延長，ST段下移，實(shí)驗(yàn)室檢查:C反應(yīng)蛋白增高

　　1.該患兒的臨床診斷最可能是什么

　　A 病毒性心肌炎

　　B 風(fēng)濕性心肌炎

　　C 風(fēng)濕性心包炎

　　D 結(jié)核性心包炎

　　E 類風(fēng)濕性心包炎

　　2.下列哪項(xiàng)檢查可以幫助確診

　　A 抗透明質(zhì)酸酶

　　B 谷草轉(zhuǎn)氨酶

　　C 血沉

　　D 心臟X線檢查

　　E 肌酸磷酸激酶

　　3.該患兒首選藥物是什么

　　A 水楊酸制劑

　　B 洋地黃類藥物

　　C 地塞米松制劑

　　D 鎮(zhèn)靜劑

　　E 抗生素

　　正確答案：BAC

　　第103-105題

　　6歲女孩，近2月來出現(xiàn)發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛，患兒先出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)痛，幾天后又出現(xiàn)雙肘、腕關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)

　　院服用抗生素后療效不佳。近1月患兒自訴心慌、偶有胸悶。體查：體溫380℃，心率135/min，第一心音減弱，心尖

　　區(qū)可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音，偶可聞及早搏。左膝、雙肘腕關(guān)節(jié)紅腫、有觸痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞12×10

　　9/L，中性粒細(xì)胞0.8，血沉40mm/h，血AS0600U;心電圖示I°房室傳導(dǎo)阻滯，ST段下移，T波平坦。

　　1.該患兒可能的診斷是

　　A.化膿性關(guān)節(jié)炎

　　B.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

　　C.兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D.風(fēng)濕性心肌炎

　　E.風(fēng)濕性全心炎

　　2.該患兒需臥床休息

　　A.2周

　　B.急性癥狀完全消失

　　C.4周

　　D.5～6周

　　E.血沉正常后即可

　　3.對該患兒的治療重要的藥物是

　　A.抗心律失常藥

　　B.阿司匹林

　　C.洋地黃制劑

　　D.潑尼松

　　E.利尿劑

　　正確答案：DCD

　　第106-108題

　　患兒男，2個(gè)月。自出生后反復(fù)患病毒性肺炎，在新生兒期曾多次抽搐，目前又因鵝口瘡來院診療。查體:眼距寬，人

　　中短，兩耳位置低，心前區(qū)3～4肋間可聽到粗糙的全收縮期雜音

　　1.該患兒診斷最大可能是

　　A 無丙種球蛋白癥

　　B 選擇性屯A缺陷病

　　C 胸腺發(fā)育不全

　　D SCID(嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病)

　　E Wiskott-Aldrich綜合征

　　2.在下列檢查中哪一項(xiàng)不會(huì)在此病患兒出現(xiàn)

　　A 末梢血淋巴細(xì)胞<1.2×10 9/L

　　B 植物血凝素試驗(yàn)陰性

　　C 胸部X線檢查胸腺發(fā)育不良

　　D 結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性

　　E 血清抗體水平很低或缺如

　　3.下列哪項(xiàng)治療手段是錯(cuò)誤的

　　A 可給予抗病毒和抗真菌藥物

　　B 可輸入新鮮血

　　C 新生兒期可用鈣劑與維生素D

　　D 新生兒期還可使用甲狀旁腺激素

　　E 胎兒胸腺移植

　　正確答案：CEB

　　第109-111題

　　女性患兒，2歲，一年來喘息反復(fù)發(fā)作2次，發(fā)作前無明顯誘因及先兆癥狀，突然發(fā)生喘憋，發(fā)作時(shí)肺部聞及廣泛哮鳴

　　音，心臟聽診無異常。追問病史其母親患有哮喘病。

　　1.最可能的診斷是

　　A.嬰幼兒哮喘

　　B.兒童哮喘

　　C.喘息性毛細(xì)支氣管炎

　　D.支氣管肺炎

　　E.支氣管炎

　　2.以下哪項(xiàng)檢查最有利于確診

　　A.外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　B.胸部X線拍片

　　C.肺功能測定

　　D.皮膚過敏原試驗(yàn)

　　E.腎上腺素試驗(yàn)

　　3.發(fā)病初期最有效的治療應(yīng)為下列哪項(xiàng)

　　A.單用沙丁胺醇?xì)忪F劑

　　B.單用倍氯米松氣霧劑

　　C.沙丁胺醇+倍氯米松霧化吸入

　　D.有效抗生素清除感染病灶，并長期預(yù)防感染

　　E.長期糖皮質(zhì)激素靜脈點(diǎn)滴

　　正確答案：AEC

　　第112-114題

　　女，11歲，小學(xué)五年級(jí)學(xué)生，以往成績優(yōu)良。近1個(gè)月來上課做小動(dòng)作，走路不穩(wěn)，握筆困難，不能完成作業(yè)。3個(gè)月

　　前曾患猩紅熱。體檢：右側(cè)面部肌肉不自主抽動(dòng)，肢體無意識(shí)地舞動(dòng)，肌張力稍低，Barbinski征陰性。心率110次/

　　分，心尖區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音。

　　1.最可能的診斷是

　　A.兒童多動(dòng)癥

　　B.風(fēng)濕性舞蹈病

　　C.兒童抽動(dòng)癥

　　D.病毒性腦炎

　　E.小腦腫瘤

　　2.入院后進(jìn)行如下檢查，哪項(xiàng)結(jié)果不屬于本病的表現(xiàn)

　　A.血沉30mm/小時(shí)

　　B.抗"O"500單位

　　C.C反應(yīng)蛋白陰性

　　D.EEG有癲癇樣放電波

　　E.EKG示P-R間期延長

　　3.下列治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.絕對臥床休息

　　B.細(xì)心護(hù)理

　　C.口服苯巴比妥

　　D.口服潑尼松

　　E.口服苯妥英鈉

　　正確答案：BDE

　　第115-117題

　　患兒女，6歲。晚飯后突然出現(xiàn)喘憋，大汗，煩躁不安，不能平臥，該患兒在幼年時(shí)曾兩次患毛細(xì)支氣管炎，查體，

　　痛苦面容，呼氣性呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，體溫正常

　　1.該患兒的臨床診斷最大可能是

　　A 肺結(jié)核

　　B 大葉性肺炎

　　C 氣管異物

　　D 支氣管哮喘

　　E 急性支氣管炎

　　2.下列檢查哪一項(xiàng)對診斷有幫助

　　A 胸部正側(cè)位片

　　B 氣管鏡檢查

　　C 肺功能檢查

　　D 胸部CT檢查

　　E 外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　3.下列治療措施，哪一項(xiàng)應(yīng)慎用或禁用

　　A 給予抗生素靜點(diǎn)

　　B 腎上腺皮質(zhì)激素

　　C 舒喘靈霧化吸入

　　D 10%葡萄糖鹽靜點(diǎn)

　　E 魯米那鎮(zhèn)靜

　　正確答案：DEE

　　四、A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、

　　B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　第118-121題

　　女，6歲，持續(xù)發(fā)熱2周，伴雙下肢關(guān)節(jié)酸痛、乏力來院。2周前患扁桃體炎，曾用青霉素治療3天。體溫38.00c，脈

　　搏92次/分，面色蒼白，心尖區(qū)1/6級(jí)收縮期雜音，左踝關(guān)節(jié)稍紅腫，輕壓痛，活動(dòng)障礙，胸腹部散在紅色斑丘疹，

　　壓之褪色，1cm×2cm大小，中央色淡，高熱時(shí)明顯。

　　1.為明確診斷給予下列檢查，但應(yīng)除外哪項(xiàng)

　　A.血常規(guī)

　　B.ESR、ASO

　　C.CRP、黏蛋白

　　D.心電圖

　　E.超聲心動(dòng)圖

　　2.若該患兒化驗(yàn)結(jié)果示：紅細(xì)胞3.0×10 12/L，白細(xì)胞12×10 9/L，中性0.8，ESR60mm/小時(shí),ASO625U，CRP

　　(+)，黏蛋白120mg/L，心電圖正常。其診斷考慮為

　　A.風(fēng)濕熱

　　B.類風(fēng)濕病

　　C.鏈球菌感染后狀態(tài)

　　D.化膿性關(guān)節(jié)炎

　　E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

　　3.入院后，按上述診斷治療，下列哪項(xiàng)不妥

　　A.急性期臥床休息

　　B.少量多餐富于營養(yǎng)

　　C.肌注青霉素

　　D.口服潑尼松

　　E.口服阿司匹林

　　4.患兒即將出院，有關(guān)出院醫(yī)囑，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.繼續(xù)休息，定期門診隨訪

　　B.阿司匹林療程需4～6周

　　C.過早停藥易出現(xiàn)反跳

　　D.長效青霉素預(yù)防，持續(xù)5年

　　E.可發(fā)展成慢性心瓣膜病

　　正確答案：EADE

　　五、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與

　　問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次

　　或不被選擇。

　　第122-125題

　　A 可治療嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病

　　B 可治療細(xì)胞免疫缺陷

　　C 可治療腺苷脫氨酸(ADA)缺陷所致的嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病

　　D 可治療選擇性IgC亞類缺陷，Ig水平近于正常的抗體缺陷

　　E 可治療選擇性IgA缺陷

　　1.丙種球蛋白制劑

　　2.骨髓移植

　　3.胎兒胸腺移植

　　4.基因治療

　　正確答案：DABC

　　第126-128題

　　A.持續(xù)吸入維持量皮質(zhì)激素6個(gè)月～2年

　　B.早期，較大劑量靜滴琥珀酸氫化可的松

　　C.吸入β-腎上腺素能受體激動(dòng)劑+腎上腺皮質(zhì)激素類

　　D.口服腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.口服β-腎上腺素能受體激動(dòng)劑

　　1.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)宜選用

　　2.哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)宜選用

　　3.哮喘發(fā)作間歇期宜選用

　　正確答案：CBA

　　第129-132題

　　A 瓣膜病

　　B 皮下結(jié)節(jié)

　　C 抗鏈"O">500U

　　D 血沉增快，CBP陽性

　　E 心電圖可見Sr段下移及T波平坦或倒置

　　1.屬于急性風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)可有

　　2.屬于急性風(fēng)濕熱風(fēng)濕活動(dòng)的證據(jù)

　　3.屬于急性風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn)

　　4.屬于鏈球菌感染證據(jù)

　　正確答案：BDAC

　　第133-134題

　　A.心臟炎

　　B.心瓣膜病

　　C.關(guān)節(jié)痛

　　D.咽拭子培養(yǎng)陽性

　　E.心電圖ST-T改變

　　1.為風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)的是

　　2.為風(fēng)濕熱次要表現(xiàn)的是

　　正確答案：AC