三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　第53-55題

　　10個月男嬰，不能獨坐，尚不能認識親人與陌生人。平時少哭少動，經常便秘，進食少。體查：表情呆板，前囟未閉，頭大，頸短，眼距寬，眼瞼浮腫，舌大常伸出口外，頭發(fā)稀少，心率86次/分，心音稍低鈍，腹部膨隆，腹脹明顯。

　　1.該患兒最可能的診斷是

　　A.佝僂病

　　B.先天愚型

　　C.先天性巨結腸

　　D.先天性甲狀腺功能減低癥

　　E.粘多糖病

　　2.應進行何項檢查以明確診斷

　　A.血鈣、磷及堿性磷酸酶測定

　　B.染色體檢查

　　C.腹部B超

　　D.血T3、T4、TSH

　　E.骨骼X線片

　　3.該患兒的治療藥物首選

　　A.維生素D

　　D.鈣劑

　　C.甲狀腺素

　　D.特殊飲食療法

　　E.胃腸動力藥

　　正確答案：DDC

　　第56-57題

　　病兒，6個月。因便秘，食欲差，嗜睡，反應遲鈍來診。查體:體溫:35.5℃脈搏:100次/分，呼吸:30次/分，皮膚

粗糙，干燥，頭大，頸短，眼距寬，鼻梁寬平，腹脹，臍疝

　　1.該患兒的診斷是

　　A 苯丙酮尿癥

　　B 先天愚型

　　C 甲狀腺功能減低癥

　　D 粘多糖病

　　E 佝僂病

　　2.為明確診斷應做哪項檢查

　　A 三氯化鐵試驗

　　B T3，T4，TSH

　　C 染色體檢查

　　D 血離子

　　E 代謝病篩查

　　正確答案：CB

　　第58-60題

　　2歲女孩，因生長發(fā)育落后，智力發(fā)育落后來診。此患兒出生后即有吃奶差，腹脹、便秘，少哭、少動;哭聲嘶啞，近2～3個月出現(xiàn)面部、眼瞼水腫。至今不會說話、不會走路。體檢：體溫35.7℃，心率66次/分，呼吸22次/分，皮膚粗糙，毛發(fā)干燥，表情呆滯，聲音嘶啞，眼距寬，鼻梁低平，舌伸出口外，面部眼瞼水腫，雙肺聽診無噦音，心音低鈍，腹膨隆，有臍疝，四肢肌張力弱。

　　1.最可能的診斷是

　　A.21-三體綜合征

　　B.先天性甲狀腺功能減低癥

　　C.苯丙酮尿癥

　　D.Turner綜合征

　　E.先天性生長激素缺乏癥

　　2.以下哪項檢查可以確診

　　A.染色體檢查

　　B.血苯丙氨酸濃度

　　C.GH刺激試驗

　　D.血清T3、T4、TSH濃度

　　E.骨齡X線片

　　3.應選擇的最佳治療藥物是

　　A.γ-hGH

　　B.多巴胺

　　C.甲巰咪唑

　　D.左旋甲狀腺素鈉

　　E.鈣劑

　　正確答案：BDD

　　第61-63題

　　男嬰，40天。過期產，出生后第3天出現(xiàn)黃疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少動。吃奶尚可，大便2天1次，色黃。腹軟較脹，有臍疝，肝肋下2cm。血清總膽紅素170μmol/L，結合膽紅素21μmol/L，血紅蛋白110g/L，RBC3.

　　8×10 9/L

　　1.該兒最可能的診斷是

　　A 新生兒肝炎

　　B 先天性膽道閉鎖

　　C 先天性甲狀腺功能減低癥

　　D 敗血癥

　　E 先天性巨結腸

　　2.為確診，應選擇哪項檢查

　　A 血清病毒特異抗體檢測

　　B 肝膽B(tài)超

　　C 血清T3、T4、6H檢查

　　D 血培養(yǎng)

　　E 鋇劑灌腸

　　3.應及時給予何種治療

　　A 護肝利膽類藥物

　　B 外科手術

　　C 甲狀腺素片口服

　　D 應用有效抗生素

　　E 應用抗病毒藥

　　正確答案：CCC