三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　第69-71題

　　男孩，5歲。發(fā)熱，噴射性嘔吐3天，半劇烈頭痛1天，全身性抽搐二次，每次約3分鐘緩解，抽后嗜睡。查體:神志恍惚，面色灰白，體溫38.8℃，末梢血檢查:白細(xì)胞明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主

1.若患兒擬診化腦，最可能見到的體征為

　　A 呼吸不規(guī)則，深昏迷，對光反射消失

　　B 頸強(qiáng)，瞳孔不等大

　　C 頸強(qiáng)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常

　　D 跟膝，腱反射亢進(jìn)

　　E 四肢癱軟，肌張力低下

　　2.為確定診斷為化膿性腦膜炎，最重要的檢查是

　　A 血常規(guī)，白細(xì)胞總數(shù)和分類

　　B 腰穿做腦脊液，常規(guī)及生化

　　C 腰穿做腦脊液，免疫球蛋白測定

　　D 腦電圖檢查

　　E 腦CT檢查

　　3.該患兒疾病的病變部位主要見于

　　A 硬腦膜

　　B 軟腦膜

　　C 軟腦膜及蛛網(wǎng)膜

　　D 大腦皮質(zhì)

　　E 腦室膜

　　正確答案：CBC

　　第72-74題

　　3個月男嬰，因發(fā)熱6天，反復(fù)嘔吐1天伴抽搐4次就診。體查：體溫40℃，脈搏140次/min，呼吸50次/min，神志清楚，前囟隆起，頸有抵抗感，巴氏征陽性，踝陣攣陽性。左上臂三角肌處可見"卡痕"。外周血象白細(xì)胞16.6×109/L，中性0.79，淋巴0.21。

　　1.患兒最可能的診斷是

　　A.病毒性腦炎

　　B.化膿性腦膜炎

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.真菌性腦膜炎

　　E.腦膿腫

　　2.進(jìn)一步確定診斷，最重要的檢查是

　　A.腰穿做腦脊液檢查

　　B.腦電圖檢查

　　C.頭部CT

　　D.結(jié)核抗體檢測

　　E.血培養(yǎng)

　　3.本病的治療方案不包括

　　A.抗生素治療

　　B.抗結(jié)核治療

　　C.降顱壓治療

　　D.短期使用地塞米松

　　E.止驚及退熱處理

　　正確答案：BAB

　　第75-77題

　　男嬰，生后24天。近四天哭鬧劇烈，拒乳，嘔吐1天，抽搐3次入院，患兒生后無窒息史，查體:體溫不升，反應(yīng)差，

　　消瘦，臍部見少量膿性分泌物，前囟膨滿，雙眼凝視，心肺正常，腦膜刺激征(-)

　　1.該患兒最可能的診斷是

　　A 顱內(nèi)出血

　　B 新生兒缺氧缺血性腦病

　　C 化膿性腦膜炎

　　D 腦發(fā)育不全

　　E 低鈣驚厥

　　2.該患兒最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A 腦積水

　　B 智力落后

　　C 硬膜下積液

　　D 低鈣抽搐

　　E 腦萎縮

　　3.為了明確是否發(fā)生了并發(fā)癥應(yīng)首選

　　A 腰穿，查腦脊液

　　B 查瞳孔的大小，做對光反射

　　C 叩頭顱骨是否有"破壺"音

　　D 做顱骨透照檢查

　　E 血生化檢查

　　正確答案：CCD

　　第78-81題

　　10個月小兒，因高熱4天伴反復(fù)驚厥入院。體檢：體溫39.2℃，神志清，嗜睡，頸部抵抗，心、肺、腹無異常。Kerning征、Brudzinski征陽性，Barbinski征陰性;血常規(guī)：白細(xì)胞8×10 9/L，中性0.89，淋巴0.11，腦脊液常規(guī)：白細(xì)胞1200×10 6/L，中性0.78，淋巴0.22，涂片可見革蘭陽性雙球菌，PPD試驗(yàn)陰性(1：2000)。

　　1.此患兒診斷為

　　A.結(jié)核性腦膜炎

　　B.病毒性腦炎

　　C.流行性腦脊髓膜炎

　　D.化膿性腦膜炎

　　E.流行性乙型腦炎

　　2.主要診斷依據(jù)是

　　A.腦膜刺激征陽性

　　B.腦脊液白細(xì)胞數(shù)增多

　　C.發(fā)熱，驚厥

　　D.外周血中性粒細(xì)胞增多

　　E.腦脊液涂片找到革蘭陽性雙球菌

　　3.確診后，應(yīng)選用以下哪項(xiàng)治療

　　A.萬古霉素

　　B.氯霉素

　　C.頭孢唑林鈉+氨芐西林

　　D.大劑量青霉素+氨芐西林

　　E.紅霉素+慶大霉素

　　4.治療過程中，哪種并發(fā)癥最易出現(xiàn)

　　A.硬膜下積液

　　B.腦膿腫

　　C.腦室管膜炎

　　D.腦積水

　　E.腦性低鈉血癥

　　正確答案：DEDA