第150題 一足月新生兒生后第2天出現(xiàn)黃疸，未結(jié)合膽紅素>221μmol/L(12.9mg/dl)，以下哪項診斷是不可能的

　　A.新生兒ABO血型不合溶血癥

　　B.新生兒Rh因子血型不合溶血癥

　　C.新生兒敗血癥

　　D.先天性膽道閉鎖

　　E.G-6-PD缺乏癥

　　正確答案：D

　　第151題 生后兩天的新生兒，一般狀態(tài)良好，但其網(wǎng)織紅細胞5%，血涂片發(fā)現(xiàn)計100個白細胞，可見大量的有核紅

　　細胞和少量幼稚中性粒細胞，提示

　　A 新生兒溶血病

　　B 髓外造血

　　C 先天性營養(yǎng)性貧血

　　D 先天性小兒白血病

　　E 正常血象

　　正確答案：E

　　第152題 一日齡6天新生兒，2日來不吃奶，精神差，面色灰白，體溫37.0℃呼吸急促，皮膚黃染，心肺正常，臍帶

　　未脫落，臍根部有少量稀薄分泌物，肝肋下3cm，脾肋下lcm，血清膽紅素239.4μmol/L(14mg/dl)，間接膽紅素為

　　主，最可能的診斷是

　　A.新生兒肺炎

　　B.新生兒肝炎

　　C.新生兒溶血癥

　　D.新生兒敗血癥

　　E.新生兒低血糖癥

　　正確答案：D

　　第153題 男嬰，胎齡266天，自然分娩，Apgar評分1分鐘和5分鐘為10分，體檢時，下列哪項反射陰性是正常的

　　A 擁抱反射

　　B 頸肢反射

　　C 腹壁反射

　　D 覓食反射

　　E 握持反射

　　正確答案：C

　　三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、

　　B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　第154-156題

　　足月新生兒，日齡3天，胎頭吸引分娩，生時曾窒息3分鐘，住院后一直嗜睡，嘔吐，枕部有血腫，前囟2cm×2cm。

　　1.最可能的診斷是

　　A.新生兒化膿性腦膜炎

　　B.新生兒敗血癥

　　C.低血糖

　　D.NHIE

　　E.新生兒先天性腦積水

　　2.診斷的重主要手段是

　　A.血培養(yǎng)

　　B.頭顱CT檢查

　　C.血糖

　　D.血電解質(zhì)

　　E.腦脊液

　　3.治療首選

　　A.改善肺通氣給氧

　　B.大劑量青霉素

　　C.10%葡萄糖

　　D.10%葡萄糖酸鈣

　　E.側(cè)腦室穿刺

　　正確答案：DBA

　　第157-159題

　　一早產(chǎn)兒，胎齡32周，日齡3天。近2天來全身硬腫，5小時來嘔吐咖啡樣物，來門診。

　　1.該患兒最可能的診斷是

　　A.新生兒出血癥

　　B.新生兒敗血癥

　　C.新生兒寒冷損傷綜合征

　　D.新生兒皮下壞疽

　　E.新生兒消化道潰瘍

　　2.該患兒最可能的合并癥為

　　A.敗血癥

　　B.消化道潰瘍

　　C.皮膚感染

　　D.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)

　　E.新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)

　　3.該患兒以下哪項治療是錯誤的

　　A.開始熱卡按每日313kJ(75kcal)計算

　　B.于12～24小時內(nèi)恢復正常體溫

　　C.可采用恒溫水浴，遠紅外線搶救臺復溫

　　D.可給肝素，首劑1～1.5mg/kg

　　E.液量按1ml/kcal計算

　　正確答案：CDA

　　第160-161題

　　足月新生兒，日齡8天，母乳喂養(yǎng)，皮膚黃染，血清膽紅素153.9μmol/L(9mg/dl)，其余體檢及實驗室檢查均正

　　常。

　　1.應診斷為

　　A.母乳性黃疸

　　B.溶血性黃疸

　　C.新生兒肝炎綜合征

　　D.先天性膽道閉鎖

　　E.生理性黃疸

　　2.此時應采取何種處理措施

　　A.光照療法

　　B.靜滴白蛋白

　　C.腎上腺皮質(zhì)激素

　　D.苯巴比妥鈉

　　E.以上均不是

　　正確答案：EE

　　第162-164題

　　女性足月新生兒，第1胎第1產(chǎn)。娩出經(jīng)過順利，無窒息，母乳喂養(yǎng)，生后18小時出現(xiàn)黃疸并加重，胎糞已排空。生后

　　第3天住院。體檢：皮膚、鞏膜中至重度黃染，心、肺聽診正常，肝肋下2.5cm，脾未，及。血紅蛋白12.5g/L，網(wǎng)

　　織紅細胞0.05，白細胞數(shù)11×10 12/L，中性粒細胞0.7，血型A，血清總膽紅素255μmol/L(15mg/dl)，一分鐘

　　膽紅素8μmol/L。

　　1.該患兒診斷首先考慮

　　A.新生兒敗血癥

　　B.新生兒溶血癥

　　C.新生兒肝炎綜合征

　　D.母乳性黃疸

　　E.先天性膽道畸形

　　2.為明確診斷，應選以下哪項檢查項目

　　A.血培養(yǎng)

　　B.紅細胞G-6-PD活性測定

　　C.肝功能、乙肝五項

　　D.血型抗體檢查

　　E.肝及膽道超聲檢查

　　3.治療措施為

　　A.換血療法

　　B.輸血

　　C.輸注白蛋白

　　D.光照療法

　　E.抗生素療法

　　正確答案：BDD

　　第165-167題

　　一男嬰，日齡4天，足月順產(chǎn)，生后2天出現(xiàn)黃疸，拒奶，反應差，體溫不升，皮膚發(fā)花。

　　1.其母親妊娠史中最能提供診斷線索的是

　　A.異常妊娠史

　　B.孕早期感染史

　　C.產(chǎn)程過長史

　　D.孕期肝損史

　　E.應用藥物史

　　2.體檢最能支持診斷的發(fā)現(xiàn)是

　　A.反射和肌張力減低

　　B.心音低鈍，心率快

　　C.皮膚蒼白，貧血貌

　　D.肝脾腫大

　　E.臍部膿性分泌物

　　3.最具診斷價值的實驗室檢查是

　　A.白細胞計數(shù)

　　B.血清膽紅素測定

　　C.肝功能

　　D.血培養(yǎng)

　　E.微量血沉

　　正確答案：CED

　　第168-169題

　　足月新生兒，因胎心率每分鐘>160次而以產(chǎn)鉗助產(chǎn)，第二產(chǎn)程延長，Apgar評分3分。

　　1.首先應采取的措施是

　　A.供給氧氣

　　B.人工呼吸，心臟按壓

　　C.清除呼吸道分泌物

　　D.糾正酸中毒

　　E.肌注山梗菜堿

　　2.如該患兒心率<80次/分，在下列復蘇措施中，哪項是錯誤的

　　A.心外按壓術(shù)

　　B.氣管插管術(shù)

　　C.1：10000腎上腺素

　　D.糾正酸中毒

　　E.輸全血及血漿

　　正確答案：CE

　　第170-172題

　　一日齡5天女嬰，拒食，反應差1天來院。體檢：體溫37.0℃，皮膚黃染并加深10小時，面部及頸部散在小膿皰，心

　　肺無異常，臍部稍濕，肝右肋下1.5cm。

　　1.宜選擇何種檢查以快速檢測致病菌

　　A.血培養(yǎng)

　　B.臍膿性分泌物

　　C.膿皰液培養(yǎng)

　　D.免疫熒光檢測細菌抗原

　　E.血白細胞層涂片找細菌

　　2.該患兒最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.化膿性腦膜炎

　　B.支氣管肺炎

　　C.肺膿腫

　　D.肝膿腫

　　E.骨髓炎

　　3.首選的抗生素是

　　A.新青霉素

　　B.頭孢三嗪

　　C.氯霉素

　　D.紅霉素

　　E.林可霉素

　　正確答案：DAA

　　第173-176題

　　足月兒，C4P1，出生時一般情況好，無青紫窒息，純母乳喂養(yǎng)，生后12小時即出現(xiàn)黃疸，其母孕期體健，前3胎中，

　　第1胎為人工流產(chǎn)，第2、3胎在生后均因黃疸死亡。

　　1.該患兒黃疸的原因最可能為

　　A.生理性黃疸

　　B.新生兒溶血病

　　C.新生兒敗血癥

　　D.新生兒肝炎

　　E.以上都不是

　　2.檢查發(fā)現(xiàn)患兒血紅蛋白100g/L，血清膽紅素386μmol/L，此時下列哪項檢查最重要

　　A.血培養(yǎng)

　　B.母嬰血型鑒定

　　C.肝功能

　　D.肝炎標志物檢查

　　E.TORCH檢查

　　3.檢查發(fā)現(xiàn)母親為"O"型Rh陽性血，患兒為"A"型Rh陽性血，此時應立即進行哪項檢查

　　A.血清特異性抗體檢測

　　B.血培養(yǎng)

　　C.肝功能

　　D.血常規(guī)

　　E.腦脊液檢查

　　4.若患兒的血清特異性抗體檢測中發(fā)現(xiàn)抗體釋放試驗為陽性，在治療中，哪項不合適

　　A.藍光照射

　　B.白蛋白治療

　　C.碳酸氫鈉治療

　　D.抗生素治療

　　E.必要時換血

　　正確答案：BBAD

　　第177-178題

　　患兒出生一天，足月順產(chǎn)，24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，嗜睡，吸吮無力，肝脾腫大較輕

　　1.此患兒診斷最大可能是

　　A 生理性黃疸

　　B 新生兒肝炎

　　C 母乳性黃疸

　　D 新生兒溶血癥

　　E 膽道閉鎖

　　2.該患兒擬采用光照療法光照需多長時間可使血清膽紅素下降

　　A 6～8小時

　　B 8～12小時

　　C 12～24小時

　　D 16～28小時

　　E 18～30小時

　　正確答案：DC