第十章　 瀉下藥

　　(一)A型題(在每小題給出的A、B、C、D、E五個選項中，只有一項是最符合題目要求的)

　　1.下列除哪項外均為大黃的功效?

　　A.瀉下攻積 B.清熱瀉火 C.涼血解毒

　　D.逐瘀通經(jīng) E.利尿通淋

　　答案：E

　　答案分析：A、B、C、D均為大黃的功效。大黃臨床上雖可用治濕熱淋證，但主要是取其瀉下通便導(dǎo)濕熱積滯外出，而本身無利尿通淋作用。故答案應(yīng)選擇E。

　　2.大黃用以攻下通便，應(yīng)選用：

　　A.生大黃后下 B.生大黃先煎 C.熟大黃

　　D.酒炙大黃 E.大黃炭

　　答案：A

　　答案分析：大黃生用瀉下力強，故應(yīng)生用，且入湯劑后下，或開水泡服。而生大黃久煎或熟用，瀉下力均減弱;酒炙大黃作用偏上，且活血力強;大黃炭偏于止血，故答案應(yīng)選擇A。

　　3.具有瀉下軟堅、清熱功效的藥物是：

　　A.大黃 B.蘆薈 C.芒硝

　　D.番瀉葉 E.郁李仁

　　答案：C

　　答案分析：本題中的五味藥物雖然均有瀉下作用，但其中只有芒硝味咸可軟堅，故答案應(yīng)選C。

　　4.下列除哪項外均為大黃的主治病證?

　　A.積滯便秘 B.濕熱痢疾 C.熱毒瘡瘍

　　D.痰飲喘咳 E.血熱吐衄

　　答案：D

　　答案分析：大黃具有瀉下攻積之力，用于積滯便秘癥，并可祛除腸胃濕熱積滯而治瀉痢后重。同時，大黃還具有清熱瀉火，涼血解毒之功，臨床上用治熱毒瘡瘍和血熱吐衄等癥。大黃無入肺治痰飲喘咳之功，故答案選為D。

　　5.大黃臨床上常用治濕熱瀉痢，是取其何功?

　　A.瀉下通便 B.清熱瀉火 C.涼血止血

　　D.清熱解毒 E.逐瘀通經(jīng)

　　答案：A

　　答案分析：大黃通過瀉下通便之功，導(dǎo)濕熱積滯外出，故可用治多種濕熱蘊結(jié)之證，如濕熱瀉痢、濕熱黃疸等，故答案選A。

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　　6.大黃用治濕熱黃疸，常與下列何藥配伍?

　　A.生地黃 B.牛蒡子 C.連翹

　　D.桂枝 E.梔子

　　答案：E

　　答案分析：本題的備選答案中，只有梔子入肝膽，善于清利肝膽濕熱，臨床上常與大黃、茵陳蒿配伍，用治濕熱黃疸，故答案選E。

　　7.既可潤腸通便，又能利水消腫的藥物是：

　　A.決明子 B.生地黃 C.火麻仁

　　D.郁李仁 E.松子仁

　　答案：D

　　答案分析：本題中的五個備選藥物中，雖然均具有潤腸通便的作用，但只有郁李仁尚具有利水消腫之功，故答案選D。

　　8.松子仁除潤腸通便之功外，還具有的功效是：

　　A.利水消腫 B.生津止渴 C.潤肺止咳

　　D.養(yǎng)血安神 E.益氣健脾

　　答案：C

　　答案分析：松子仁質(zhì)潤氣香，甘潤入腸、入肺，既潤腸通便，又潤肺止咳，故答案選C。

　　9.甘遂內(nèi)服時，宜：

　　A.入湯劑 B.入丸散 C.先煎

　　D.后下 E.另煎

　　答案：B

　　答案分析：由于甘遂的有效成分不溶于水，故不宜入煎劑，多入丸散為宜，故答案選B。

　　10.甘遂內(nèi)服時用量宜：

　　A.0.01g～0.5g B.0.5～1g C.0.5～3g

　　D.1～3g E.3～10g

　　答案：B

　　答案分析：由于甘遂有毒，內(nèi)服時用量不宜過大，但也不可太少，適宜0.5～1g，答案選B。

　　11.甘遂、京大戟、芫花均有毒，內(nèi)服時宜：

　　A.久煎 B.醋制 C.酒制

　　D.后下 E.姜汁制

　　答案：B

　　答案分析：三藥雖有毒，但醋制后其毒性均可降低，故內(nèi)服時宜醋制。答案選B

　　12.甘遂、京大戟、芫花配伍應(yīng)用時，不宜與下列何藥配伍：

　　A.干姜 B.海藻 C.人參

　　D.甘草 E.藜蘆

　　答案：D

　　答案分析：中藥配伍禁忌“十八反”中明確指出三藥不宜與甘草配伍，故答案選D。

　　13.除瀉水逐飲外，又具祛痰止咳作用的藥物是：

　　A.甘遂 B.京大戟 C.芫花

　　D.商陸 E.巴豆

　　答案：C

　　答案分析：本題中的五個備選答案，雖均有瀉水逐飲之功，但其中只有芫花兼有祛痰止咳之功，故答案選C。

　　14.下列除哪項外，均為巴豆的功效?

　　A.峻下冷積 B.逐水退腫 C.祛痰利咽

　　D.破血消癥 E.外用蝕瘡

　　答案：D

　　答案分析：巴豆辛熱善除冷積，有較強的逐水退腫作用，并能祛痰利咽以利呼吸;外用有蝕腐肉，療瘡毒的作用，故答案選D。

　　15.具有逐水消腫，破血消癥功效的藥物是：

　　A.商陸 B.牽牛子 C.千金子

　　D.芫花 E.巴豆

　　答案：C

　　答案分析：本題中的五個備選藥物雖均具有逐水退腫的作用，但其中只有千金子具有破瘀血、消癥癖、通經(jīng)脈的作用，故答案選C。

　　16.牽牛子不宜與何藥配伍：

　　A.芒硝 B.五靈脂 C.硫黃

　　D.巴豆 E.郁金

　　答案：D

　　答案分析：牽牛子配巴豆屬于中藥配伍禁忌“十九畏”范疇，故答案選為D。

　　17.巴豆內(nèi)服多入丸散，用量宜：

　　A.0.1～0.3g B.0.3～0.9g C.1～3g

　　D.3～10g E.10～15g

　　答案：A

　　答案分析：巴豆有大毒，且藥性峻猛，故臨床內(nèi)服入丸散，用量不宜過大，以0.1～0.3g為宜。故答案選A。

　　18.下列藥物哪味藥屬于瀉下藥?

　　A.青葙子 B.牽牛子 C.白芥子

　　D.蒼耳子 E.梔子

　　答案：B

　　答案分析：上述備選答案中的五味藥物，雖入藥部位均為植物的種子或果實，但只有牽牛子具有瀉下逐水之功，屬于瀉下藥中的峻下逐水藥，故答案選B。

　　(二)B型題(A、B、C、D、E是其下兩道小題的備選項，每小題只能從中選擇一個最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次)

　　A.熱結(jié)便秘 B.陽虛便秘 C.大便燥結(jié)

　　D.血虛便秘 E.津虧便秘

　　1.大黃尤善治：

　　2.芒硝尤善治：

　　答案：1、A 2、C

　　答案分析：大黃苦寒沉降，善能泄熱，故熱結(jié)便秘尤為適宜，因此答案應(yīng)選A;芒硝味咸潤燥軟堅，適宜大便燥結(jié)者，故答案選C。

　　A.瀉下力強 B.瀉下力緩 C.偏于活血

　　D.清上焦火熱 E.善止血

　　3.生大黃：

　　4.大黃炭：

　　答案：3 、A 4、E

　　答案分析：生大黃瀉下力強，故欲攻下者宜生用，入湯劑應(yīng)后下，或用開水泡服;久煎則瀉下力減弱;酒制大黃瀉下力較弱，善清上焦火熱，且活血力強;大黃炭則善止血，即有“血遇黑則止”之意。故第3題選A，第4題選E。

　　A.大黃 B.火麻仁 C.京大戟

　　D.巴豆 E.芫花

　　5.治療熱結(jié)便秘，宜用：

　　6.治療寒積便秘，宜用：

　　答案：5、A 6、D

　　答案分析：本題備選答案中的藥物雖然均屬瀉下藥，但只有大黃、火麻仁、巴豆三藥可治便秘。大黃苦寒攻下力強，善治熱結(jié)便秘;火麻仁質(zhì)潤，多治腸燥便秘，巴豆辛熱，能峻下冷積，治寒積便秘。故第5題選A，第6題選D。

　　A.瀉火逐飲，祛痰止咳 B.瀉下逐水，去積殺蟲

　　C.瀉下能便，清肝殺蟲 D.逐水消腫，破血消癥

　　E.潤腸通便，利水消腫

　　7.蘆薈的功效是：

　　8.芫花的功效是：

　　答案：7、C 8、A

　　答案分析：瀉下藥中芫花瀉水逐飲，祛痰止咳;牽牛子瀉下逐水，去積殺蟲;蘆薈瀉下通便，清肝殺蟲;千金子逐水消腫，破血消癥;郁李仁潤腸能便，利水消腫。故第7題選C，第8題選A.

　　(三)C型題(由一組備選答案與2個問題組形成的題干。如這道題只與答案A有關(guān)，則答案選擇A。只與B有關(guān)，則答案選擇B。與AB都有關(guān)，則答案選擇C。如與AB都無關(guān)，則答案選擇D)

　　A.潤腸通便 B.利水消腫

　　C.兩者均是 D.兩者均非

　　1.郁李仁具有的功效是：

　　2.決明子具有的功效是：

　　答案：1、C 2、A

　　答案分析：郁李仁的功效是潤腸通便，利水消腫，故答案選C;決明子的功效是清肝明目，潤腸通便，故答案選A。

　　A.瀉下通便 B.清肝殺蟲

　　C.兩者均是 D.兩者均非

　　3.番瀉葉的功效是：

　　4.蘆薈的功效是：

　　答案：3、A 4、C

　　答案分析：番瀉葉的功效是瀉下通便，故答案選A;蘆薈的功效是瀉下通便，清肝殺蟲，故答案選C。

　　A.瀉下逐水 B.去積殺蟲

　　C.兩者均是 D.兩者均非

　　5.商陸的功效是：

　　6.牽牛子的功效是：

　　答案：5、A 6、C

　　答案分析：商陸的功效是瀉下逐水，消腫散結(jié)，故答案選A;牽牛子的功效是瀉下逐水，去積殺蟲，故答案選C。

　　A.水腫臌脹 B.咳嗽痰喘

　　C.兩者均是 D.兩者均非

　　7.甘遂可用治：

　　8.芫花可用治：

　　答案：7、A 8、C

　　答案分析：甘遂、芫花均具有瀉水逐飲之功，臨床上均可用治水腫臌脹，而芫花尚可祛痰止咳，用治咳嗽痰喘，故第7題選A，第8題選C。