40歲男性,二年來(lái)發(fā)作性四肢抽動(dòng),伴咬舌及尿失禁,每次發(fā)作持續(xù)2-3分鐘,近來(lái)發(fā)作次數(shù)增加,每月均有發(fā)作而來(lái)診,病人為推銷(xiāo)員,經(jīng)常下飯店吃飯,體檢神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征

　　1.為判斷是否癲癇最有意義的輔助檢查是

　　A.CT B.MR C.腰穿 D.EEG E.腦血管造影

　　2.進(jìn)一步為找病因,意義大的輔助檢查是

　　A.CT B.腦電地形圖 C.MR D.腰穿 E.腦血管造影

　　答案解析：1.D　2.C

　　女性,24歲,一月來(lái)復(fù)視,半月來(lái)走道不穩(wěn),頭暈,近日來(lái)加重而來(lái)診。體檢:右眼球不能內(nèi)收,左眼外展正常,有眼球震顫,眼球集合機(jī)能正常,有左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào),雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性,Lhemitte征陽(yáng)性

　　3.該患者最可能的初步診斷是

　　A.腦干血管病B.腦干腫瘤

　　C.腦干腦炎D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

　　E.多發(fā)性硬化

　　4.對(duì)確定診斷最有意義的輔助檢查是

　　A.CT B.腦血管造影C.MR

　　D.誘發(fā)電位E.經(jīng)顱多普勒

　　答案解析：3.E　4.C

　　2歲男性,冬季戶外勞動(dòng)后,汗多,口干,四肢肌肉發(fā)脹,晚上飽餐入睡,晨醒時(shí)覺(jué)腰背部不適,雙下肢無(wú)力,2-3小時(shí)后截癱而來(lái)急診室,體檢:發(fā)現(xiàn)雙下肢松弛性癱,肌力2級(jí),膝腱及跟腱反射消失,病理反射未引出,未見(jiàn)感覺(jué)障礙。

　　5.為明確診斷應(yīng)道選哪項(xiàng)檢查

　　A.腰穿腦脊液常規(guī)見(jiàn)檢查

　　B.腦脊液少克隆IgG帶測(cè)定

　　C.血清鉀測(cè)定

　　D.血清AChR抗體測(cè)定

　　E.血清T3,T4測(cè)定

　　6.最可能診斷是什么

　　A.周期性癱瘓

　　B.格林-巴利綜合征

　　C.急性脊髓炎

　　D.重癥肌無(wú)力

　　E.視神經(jīng)脊髓炎

　　答案解析：5.C　6.A

　　【B型題】

　　A.補(bǔ)鉀療法 B.支持療法 C.氣管切開(kāi)術(shù) D.人工輔助呼吸E.新斯的明 F.魯卡因酰胺 G.苯妥英鈉

　　以上方法適用于下列哪種疾病

　　7.男,8歲,步行搖擺,起立困難,進(jìn)行性加重已二年。體檢可見(jiàn)有肩胛帶肌萎縮,腓腸肌假肥大。其兄5歲有類(lèi)似發(fā)病情況,現(xiàn)已臥床不起,其姐8歲,現(xiàn)正常

　　8.一女性26歲,因上眼瞼下垂,復(fù)視,吞咽困難,全身乏力一年入院。觀察中發(fā)現(xiàn)晨起癥狀輕,運(yùn)動(dòng)后加重,胸部X線平片(-)。Tensilon試驗(yàn)(+)

　　9.男性32歲,發(fā)作性全身乏力三年,常于飽餐或飲酒后發(fā)病,發(fā)作時(shí)查血鉀3.0mmol/L,EKG示有U波出現(xiàn)

　　答案解析：7.B 8.E 9.A

　　A.三偏綜合癥 B.左側(cè)周?chē)�性面癱,右肢體癱瘓

　　C.Wallenberg綜合征 D.單癱 E.截癱 F.四肢癱

　　G.體象障礙 H.腦膜刺激征 I.左右瞳孔5:3

　　10.60歲女性,一天來(lái)右側(cè)肢體無(wú)力,麻木,神志清晰,經(jīng)頭顱CT檢查左內(nèi)囊區(qū)低密度影,最可能出現(xiàn)的體征

　　11.38歲男性,突發(fā)頭痛伴惡心嘔吐,肢體無(wú)明顯癱瘓,腰穿為血性腦脊液,此病人尚可有的體征

　　12. 62歲男性,有高血壓病史,一天來(lái)頭痛伴惡心嘔吐,神志朦朧,左側(cè)肢體癱瘓,此病人出現(xiàn)哪項(xiàng)體征預(yù)后不良

　　答案解析：10.A 11.H 12.I

　　A.撲癇酮

　　B.丙戊酸鈉

　　C.卡馬西平

　　D.γ-氨酪酸

　　E.水合氯醛

　　F.靜脈滴注安定

　　G.苯巴比妥

　　H.苯妥英鈉

　　I.乙琥胺

　　J.葡萄糖酸鈣

　　下述患者首選治療藥物是

　　13.6歲男性,來(lái)門(mén)診就診時(shí),其父介紹該患于0歲開(kāi)始,多于夜間睡眠中出現(xiàn)全身強(qiáng)直陣攣抽搐;白天時(shí)有發(fā)作性呆滯、掉物。發(fā)作后自己不能回憶。

　　14.34歲,女性,今日晨起4時(shí)頻繁發(fā)生全身強(qiáng)直性陣攣抽搐,伴舌咬傷,每次5-8分鐘,已發(fā)作7次。不抽時(shí),意識(shí)不清。為此來(lái)急診。

　　15.男,30歲,門(mén)診患者。右下肢發(fā)作抽搐2年,每次5-6分,意識(shí)清楚。

　　答案解析：13.B 14.F 15.C

　　A.卡馬西平B.強(qiáng)的松

　　C.丙戊酸鈉D.B族維生素

　　E.ACTH F.尼莫地平G.苯噻啶

　　H.病毒靈I.維生素E

　　對(duì)于下列疾病最佳治療或預(yù)防治療方法是

　　16.70歲女性患者,3年來(lái)出現(xiàn)發(fā)作性右側(cè)面頰部燒灼樣疼痛,每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間數(shù)十秒,發(fā)作間歇如常人

　　17.20歲男性患者,兩天前因吹風(fēng)著涼后突發(fā)左眼流淚,口角歪斜。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)額紋消失,左眼閉合不能,左鼻唇較淺,口角歪向右側(cè),四肢運(yùn)動(dòng)正常

　　18.25歲女性患者,近5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)額顳部搏動(dòng)性頭痛,呈發(fā)作性,伴嘔吐。每次持續(xù)數(shù)小時(shí)后緩解,每月發(fā)作-2次

　　答案解析：16.A 17.B 18.G