概念及重點(diǎn)：

　　病因辨證，是運(yùn)用病因?qū)W的基本理論，綜合分析各種病因侵入人體所致疾病各種證候的辨證方法

　　本節(jié)內(nèi)容：重點(diǎn)闡述外因致病的臨床特征

　　六淫證候

　　疫毒

　　要點(diǎn)：外感六淫的致病特點(diǎn)及常見臨床表現(xiàn)

　　第一節(jié)　　外感病因辨證

　　* 外感病是指感受六淫、癘氣等外邪引起的疾病

　　* 一、六淫辨證

　　風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火

　　* 注意：要與“內(nèi)生六淫”的相區(qū)別

　　(一)風(fēng)淫證候

　　* 概念：外感風(fēng)邪引起的證候。又稱外風(fēng)證

　　* 風(fēng)淫特點(diǎn)：

　　* 臨床表現(xiàn)：

　　1、風(fēng)邪侵表：發(fā)熱惡寒、汗出、鼻塞或噴嚏，咳嗽，咽喉癢或痛，苔薄白，脈浮緩

　　2、風(fēng)客肌膚：皮膚瘙癢，或起丘疹，或起風(fēng)團(tuán)，此起彼伏，游走不定

　　3、風(fēng)襲經(jīng)絡(luò)：顏面麻木仁，口眼歪斜，頸項(xiàng)拘急，四肢抽搐

　　4、風(fēng)襲關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)疼痛，游走不定

　　5、風(fēng)水相搏：顏面先腫，繼則全身

　　(二)寒淫證候

　　* 概念：外感寒邪引起的證候，又稱外寒證

　　* 寒淫特點(diǎn)：

　　* 臨床表現(xiàn)：

　　1、傷寒證：寒邪傷于肌表

　　發(fā)熱惡寒，無汗，頭身疼痛，舌苔白，脈浮緊

　　2、中寒證：寒邪直中臟腑(寒邪客肺、寒滯胃腸、寒滯肝脈、寒滯心脈、寒凝胞宮證等

　　臨床表現(xiàn)：腹部冷痛，喜溫，口淡不渴，小便清長(zhǎng)或咳喘，或泄瀉，或手足拘攣，或囊縮等，舌淡苔白，脈沉緊

　　3、寒凝經(jīng)脈：關(guān)節(jié)冷痛，痛有定處，喜溫

　　(三)暑淫證候

　　* 概念：

　　* 暑淫致病特點(diǎn)：

　　* 臨床表現(xiàn)：

　　1、傷暑：惡熱、汗出、口渴、疲乏、尿黃、舌紅，苔白或黃，脈虛

　　天氣炎熱，汗出過多，氣陰兩傷

　　暑淫證候

　　2、中暑：發(fā)熱，卒然昏倒，汗不出，煩悶，氣急，甚或昏迷驚厥，舌絳干燥，脈濡數(shù)

　　暴曬于烈日之下，體熱難散

　　程鐘齡認(rèn)為辨暑方法：以自汗、口渴、煩心、溺赤、身熱、脈虛為要點(diǎn)

　　二者鑒別：

　　(四)濕淫證候

　　* 概念：

　　* 濕淫特點(diǎn)：

　　* 臨床表現(xiàn)：

　　1、濕邪傷表：頭重如裹，身熱無汗，關(guān)節(jié)疼痛，四肢倦怠

　　2、濕侵皮膚：皮膚起泡，破流黃水(黃水瘡)，或足趾奇癢，皮破流水

　　3、濕流關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)重著酸痛，肌膚麻木，疼痛固定，脈濡緩，舌苔膩

　　(五)燥淫證候

　　* 概念：

　　* 燥淫特征：

　　* 臨床表現(xiàn)：

　　1、涼燥：頭微痛，惡寒，無汗，咳嗽，喉癢，鼻塞，舌白而干，脈浮

　　秋深初涼，西風(fēng)肅殺，感之而成涼燥

　　燥淫證候