妊娠腹痛

　　大綱要求：

　　妊娠腹痛的定義

　　病因病機

　　鑒別診斷

　　辨證論治

　　妊娠腹痛

　　定義：妊娠期，因胞脈阻滯或失養(yǎng)，發(fā)生小腹疼痛，亦名“胞阻”。

　　補充——妊娠惡阻，又稱惡阻。

　　病因病機：凡痛，不通，不榮。

　　病位在胞脈、胞絡(luò)。

　　鑒別診斷

　　與異位妊娠、胎動不安、妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、孕癰相鑒別。

　　注意鑒別：

　　妊娠腹痛別名胞阻。

　　妊娠惡阻別名惡阻。

　　產(chǎn)后腹痛之血瘀證又叫兒枕痛。

　　妊娠腹痛只是腹痛，而無腰酸，無陰道出血。如果腹痛，同時腰酸，陰道出血，那就是胎動不安了。注意二者間的區(qū)別。

　　辨證論治

　　血虛證：妊娠后小腹綿綿作痛，按之痛減;面色萎黃，頭暈?zāi)垦�，或心悸少�?舌淡，苔薄白，脈細(xì)滑弱。

　　治法：養(yǎng)血安胎止痛。

　　方藥：當(dāng)歸芍藥散加首烏、桑寄生。

　　治法：暖宮止痛，養(yǎng)血安胎。

　　方藥：膠艾湯加巴戟天、杜仲、補骨脂。

　　——上二證為虛證

　　氣滯證：妊娠后小腹胸脅脹痛，或少腹脹痛;情志抑郁，噯氣吐酸，或煩躁易怒;苔薄黃，脈弦滑。

　　治法：疏肝解郁，養(yǎng)血安胎。

　　方藥：逍遙散。

　　血瘀證：妊娠后小腹常感隱痛不適，或刺痛，痛處不移;或素有癥瘕;舌暗有瘀點，脈弦滑。

　　治法：養(yǎng)血活血，補腎安胎。

　　方藥：桂枝茯苓丸合壽胎丸。

　　——上二證為實證

　　劉氏婦科證治歌訣：

　　妊娠腹痛仔細(xì)辨，血虛當(dāng)歸芍藥散。

　　虛寒膠艾湯奇效，氣滯逍遙莫遲延。

　　血瘀活血須安胎，桂枝茯苓壽胎丸。

　　注：桂枝茯苓丸本來是妊娠禁用方劑。此處血瘀證用之，體現(xiàn)了“有故無殞亦無殞也”的觀點。但必須用保胎的壽胎丸來配合。不然有流產(chǎn)之虞。

　　妊娠各病中的血瘀證，都用桂枝茯苓丸合壽胎丸。

　　用方趣記：黨校，教貴(黨校是教育達(dá)官貴人的學(xué)校)

　　黨—當(dāng)歸芍藥散，校—逍遙散，教—膠艾湯，貴—桂枝茯苓丸合壽胎丸。