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      2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科學(xué)考點(diǎn):痛經(jīng)

      考試網(wǎng)   2019-03-02   【

        痛經(jīng)

        大綱要求:

        痛經(jīng)的定義

        病因病機(jī)

        辨證要點(diǎn)

        痛經(jīng)發(fā)作時(shí)的急癥處理

        辨證論治

        預(yù)防與調(diào)護(hù)

        痛經(jīng)的定義

        痛經(jīng)是指婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引膜骶,甚至劇痛暈厥者,又稱“經(jīng)行腹痛”。

        西醫(yī)將痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)又稱功能性痛經(jīng),指生殖器官無器質(zhì)性病變者;繼發(fā)性痛經(jīng)則是由于盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎或?qū)m頸狹窄等所引起。原發(fā)性痛經(jīng)以青少年女性多見,繼發(fā)性痛經(jīng)則常見于育齡期婦女。

        病因病機(jī)

        痛經(jīng)病位在子宮、沖任,

        實(shí)證:不通則痛---氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻

        虛證:不榮則痛---氣血虛弱、腎氣虧損、陽虛內(nèi)寒

        為何伴隨月經(jīng)周期而發(fā)?與經(jīng)期及經(jīng)期前后特殊生理狀態(tài)有關(guān)。未行經(jīng)期間,沖任氣血平和,致病因素尚不足以引發(fā)疼痛。而經(jīng)期前后,血海由滿而溢,氣血變化急劇,易受致病因素困擾。

        辨證要點(diǎn)

      辨虛實(shí)

      痛發(fā)于經(jīng)前或經(jīng)行之初,多屬實(shí)(拒按亦屬實(shí)

      月經(jīng)將凈或經(jīng)后始作痛者,多屬虛(喜按亦屬虛)

      辨臟腑部位

      痛在少腹一側(cè)或雙側(cè)多屬氣滯,病在肝

      小腹是子宮所居之地,其痛在小腹正中常與子宮瘀滯有關(guān)

      若痛及腰脊多屬病在腎

      辨疼痛性質(zhì)

      隱痛、#FormatImgID_0#痛、墜痛、喜揉喜按屬虛

      掣痛、絞痛、灼痛、刺痛、拒按屬實(shí)

      灼痛,得熱反劇屬熱

      絞痛、冷痛,得熱減輕屬寒

      痛甚于脹,持續(xù)作痛屬血瘀

      脹甚于痛,時(shí)痛時(shí)止屬氣滯

        痛經(jīng)發(fā)作時(shí)的急癥處理(了解)

        針灸 對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)有較好療效,目前臨床應(yīng)用較廣泛。

        實(shí)證 毫針瀉法,寒邪甚者可用艾灸。主穴:三陰交、中極;配穴:寒凝者,加歸來、地機(jī);氣滯者加太沖;腹脹者,加天樞、氣穴;脅痛者加陽陵泉、光明;胸悶者加內(nèi)關(guān)。

        虛證 毫針補(bǔ)法,可加用灸法。主穴:三陰交、足三里、氣海;配穴:氣血虧虛加脾俞、胃俞;肝腎不足加太溪、肝俞、腎俞;頭暈耳鳴加懸鐘。

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      糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:jianghongying
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