第九單元　病因辨證

　　六淫辨證——風(fēng)淫證

　　臨床表現(xiàn)：

　　●風(fēng)邪襲表證——汗出、惡風(fēng)、脈浮緩

　　●風(fēng)邪犯肺證——咳嗽、咽喉癢痛、鼻塞、流清涕或噴嚏

　　●風(fēng)客肌膚證——皮膚瘙癢、丘疹

　　●風(fēng)邪中絡(luò)證——肌膚麻木、口眼?斜

　　●風(fēng)勝行痹證——肢體關(guān)節(jié)游走疼痛

　　●風(fēng)水相搏證——突起面瞼肢體浮腫

　　六淫辨證——寒淫證

　　臨床表現(xiàn)：

　　惡寒重，或伴發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，鼻塞或流清涕，脈浮緊�；蛞娍人浴⑾�喘、咯稀白痰;或?yàn)殡涓固弁础⒛c鳴腹瀉、嘔吐;或?yàn)橹�體厥冷、局部拘急冷痛等�？诓豢剩�小便清長，面色(白光)白甚或青，舌苔白，脈弦緊或脈伏。

　　臨床表現(xiàn)：

　　寒邪常與風(fēng)、濕、燥、痰、飲等邪共存，而表現(xiàn)為風(fēng)寒證、寒濕證、涼燥證、寒痰證、寒飲證等。

　　寒邪侵襲，�？尚纬珊�凝氣滯證、寒凝血瘀證，耗傷陽氣則可演變成虛寒證，甚至導(dǎo)致亡陽。

　　六淫辨證——暑淫證

　　臨床表現(xiàn)：

　　暑性炎熱升散——發(fā)熱惡熱，汗出多

　　暑邪耗氣傷津——口渴喜飲，氣短神疲，尿短黃

　　暑?yuàn)A濕邪——肢體困倦，苔白或黃

　　暑閉心神——神昏，甚至猝然昏倒、昏迷、驚厥、抽搐

　　臨床表現(xiàn)：

　　暑閉氣機(jī)——胸悶

　　脾胃運(yùn)化失司——腹痛、嘔惡

　　肺氣閉阻——無汗、氣喘

　　暑性炎熱升散，耗氣傷津，易夾濕邪

　　六淫辨證——濕淫證

　　臨床表現(xiàn)：

　　濕淫證以困重、悶脹、酸楚、膩濁、脈濡緩或細(xì)等為證候特點(diǎn)。

　　外濕——肢體困重、酸痛為主，或見皮膚濕疹、瘙癢，或有惡寒微熱，病位偏重于體表

　　內(nèi)濕——脘腹痞脹、納呆、惡心、便稀等為主，病位多偏重于內(nèi)臟

　　六淫辨證——燥淫證

　　臨床表現(xiàn)：

　　皮膚干燥甚至皸裂、脫屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴飲水，舌苔干燥，大便干燥，或見干咳少痰，痰黏難咯，小便短黃，脈象偏浮等。

　　燥邪具有干燥，傷津耗液，損傷肺臟等致病特點(diǎn)。

　　臨床表現(xiàn)：

　　涼燥——惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，脈浮緩或浮緊等表寒癥狀；

　　溫燥——發(fā)熱有汗，咽喉疼痛，心煩，舌紅，脈浮數(shù)等表熱癥狀。

　　六淫辨證——火淫證

　　臨床表現(xiàn)：

　　發(fā)熱惡熱，煩躁，口渴喜飲，汗多，大便秘結(jié)，小便短黃，面色赤，舌紅或絳，苔黃干燥或灰黑，脈數(shù)有力(洪數(shù)、滑數(shù)、弦數(shù)等)。甚者或見神昏、譫語，驚厥、抽搐，吐血、衄血，癰腫瘡瘍等。

　　情志辨證

悲恐證——善悲喜哭，精神萎靡，疲乏少力，面色慘淡；或膽怯易驚，恐懼不安，心悸失眠，常被惡夢(mèng)驚醒，甚則二便失禁，或?yàn)榛�精、陽痿等�?/B> 憂思證——情志抑郁，憂愁不樂，表情淡漠，胸悶脅脹，善太息，失眠多夢(mèng)，頭暈健忘，心悸，倦怠乏力，納谷不馨，腹脹，脈沉弦等。

　　肢體關(guān)節(jié)游走性疼痛，見于

　　A.風(fēng)水犯肺證

　　B.風(fēng)客肌膚證

　　C.風(fēng)盛行痹證

　　D.風(fēng)毒竄絡(luò)證

　　E.風(fēng)邪襲表證

　　『正確答案』C

　　A.肢體關(guān)節(jié)疼痛而游走不定

　　B.突然出現(xiàn)皮膚瘙癢，或見丘疹

　　C.突起面臉浮腫，晨起尤重，伴發(fā)熱惡寒

　　D.突然出現(xiàn)肌膚麻木不仁，口眼?斜

　　E.初起出現(xiàn)惡風(fēng)寒，微發(fā)熱，汗出，鼻塞或噴嚏，咳嗽，咽癢，苔薄，脈浮緩

　　風(fēng)痹的臨床表現(xiàn)是

　　『正確答案』A

　　風(fēng)中經(jīng)絡(luò)證的臨床表現(xiàn)是

　　『正確答案』D