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      2018中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考點(diǎn)：第五單元問診
      
        
      來源：考試網(wǎng)   2018-04-20   【大 中 小】
      
        
        
       
      
        
      
      
      
	  
      
       	
      　　第五單元　問診
      

      　　細(xì)目一　問診內(nèi)容
      

      　　明代醫(yī)家張介賓在《景岳全書·十問篇》
      

      　　一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，
      

      　　五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，
      

      　　九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變，
      

      　　婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，
      

      　　再添片語告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。
      

      　　細(xì)目二　問寒熱
      

      


      


      名稱
      		


      相同點(diǎn)
      		


      不同點(diǎn)
      

      


      惡寒
      		


      自覺怕冷
      		


      多加衣被或近火取暖而不能緩解
      

      


      畏寒
      		


      多加衣被或近火取暖而能夠緩解
      

      


      惡風(fēng)
      		


      遇風(fēng)覺冷，避之可緩
      

      　　一、惡寒發(fā)熱——表證的特征性癥狀
      

      


      


      惡寒重發(fā)熱輕
      		


      風(fēng)寒表證
      

      


      發(fā)熱輕而惡風(fēng)
      		


      傷風(fēng)表證
      

      


      發(fā)熱重惡寒輕
      		


      風(fēng)熱表證
      

      　　二、但寒不熱——寒證的寒熱特征
      

      


      


      新病惡寒
      		


      里實(shí)寒證
      

      


      久病畏寒
      		


      里虛寒證
      

      　　三、但熱不寒 實(shí)熱
      

      　　壯熱——高熱，持續(xù)不退(體溫超過39℃以上)
      

      　　潮熱——定時發(fā)熱或定時熱甚，有一定規(guī)律，如潮汐之有定時
      

      　　微熱——發(fā)熱不高，體溫一般在37℃～38℃之間，或僅自覺發(fā)熱
      

      　　三、但熱不寒——潮熱
      

      


      


      日晡（陽明）潮熱
      		


      熱勢較高，日晡熱甚兼見腹脹便秘
      		


      陽明腑實(shí)證
      

      


      骨蒸（陰虛）潮熱
      		


      午后和夜間有低熱
      		


      陰虛火旺
      

      


      濕溫潮熱
      		


      身熱不揚(yáng)
      		


      濕郁熱蒸
      

      


      瘀血潮熱
      		


      兼見肌膚甲錯，舌有瘀點(diǎn)瘀斑
      		


      瘀血
      

      　　三、但熱不寒——微熱
      

      


      


      氣虛發(fā)熱
      		


      長期微熱，煩勞則甚
      		


      少氣自汗、倦怠乏力
      

      


      血虛發(fā)熱
      		


      時有低熱
      		


      面白、頭暈、舌淡脈細(xì)
      

      


      陰虛發(fā)熱
      		


      長期低熱
      		


      顴紅、五心煩熱
      

      


      氣郁發(fā)熱
      		


      每因情志不舒而時有微熱
      		


      胸悶、急躁易怒
      

      


      小兒夏季熱（氣陰不足）
      		


      夏季氣候炎熱時長期發(fā)熱
      		


      兼見煩躁、口渴、無汗、多尿至秋涼時不治自愈
      

      　　四、寒熱往來
      

      　　往來無定時——少陽病
      

      　　往來有定時——瘧疾
      

      　　細(xì)目三　問汗
      

      　　一、自汗與盜汗
      

      


      


      自汗 
      		


      醒時經(jīng)常汗出，活動后尤甚 
      		


      氣虛證和陽虛證 
      

      


      盜汗 
      		


      睡時汗出，醒則汗止 
      		


      陰虛證 
      

      　　自汗與盜汗并見——?dú)怅巸商撟C
      

      　　二、絕汗——病情危重的情況下，出現(xiàn)大汗不止
      

      　　三、戰(zhàn)汗——疾病好轉(zhuǎn)或惡化的轉(zhuǎn)折點(diǎn)
      

      　　先惡寒戰(zhàn)栗，表情痛苦，幾經(jīng)掙扎，而后汗出的癥狀
      

      　　四、局部汗出(頭汗、半身汗、手足心汗、陰汗)
      

      


      


      頭汗
      		


      上焦熱盛；中焦?jié)駸�；虛陽上�?/P>
      

      


      半身汗
      		


      中風(fēng)、痿證、截癱
      

      


      手足心汗
      		


      陰經(jīng)郁熱；陽明燥熱；脾虛運(yùn)化失常
      

      


      陰汗
      		


      下焦?jié)駸嵊粽?/P>
      

      　　      
      
      
      
      
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      糾錯評論責(zé)編：duoduo
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
        
      考試題庫
      
      
      
       
      
      
      
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