瘦薄舌

　　特征：較正常舌瘦小而薄

　　意義：主氣血陰液不足

　　舌體瘦薄而色淡——氣血兩虛

　　舌體瘦薄而色紅絳干燥——陰虛火旺，津液耗傷。

　　點刺舌

　　特征：點——指鼓起舌面的紅色或紫紅色星點。

　　大者為星，稱紅星舌

　　小者為點，稱紅點舌

　　刺——是指舌乳頭突起如刺，摸之棘手的紅色或黃黑色點刺，稱為芒刺舌。

　　意義：臟腑熱極，或血分熱盛

　　(點刺越多，邪熱越盛)

　　舌紅而起芒刺——氣分熱盛

　　舌紅而點刺色鮮紅——血熱內(nèi)盛，或陰虛火旺

　　舌紅而點刺色絳紫——熱入營血而氣血壅滯

　　根據(jù)點刺出現(xiàn)的部位，可區(qū)分熱在何臟

　　舌尖——心火亢盛

　　舌邊——肝膽火盛

　　舌中——胃腸熱盛

　　裂紋舌

　　特征：舌面出現(xiàn)明顯的裂溝

　　意義：陰血虧損

　　舌紅絳而有裂紋——熱盛傷津，或陰液虛損

　　舌淡白而有裂紋——血虛不潤

　　舌淡白而胖嫩，邊有齒痕而又有裂紋——脾虛濕侵

　　健康人出現(xiàn)裂紋，裂溝，裂紋中一般有舌苔覆蓋，無不適感覺——先天性舌裂。(應(yīng)與病理性裂紋舌鑒別)

 

　　齒痕舌

　　特征：舌體邊緣見牙齒壓迫的痕跡

　　意義：脾虛、水濕內(nèi)停

　　(多因舌體胖大受齒緣壓迫所致)

　　舌淡胖大潤而有齒痕——寒濕壅盛，或陽虛水濕內(nèi)停

　　舌淡紅而有齒痕——多是脾虛或氣虛

　　舌紅腫脹而有齒痕——內(nèi)有濕熱痰濁壅滯

　　舌淡紅而嫩，舌體不大而邊有輕微齒痕——先天性齒痕，如果在病中提示病情較輕，也可見于小兒或者氣血不足者

　　舌態(tài)變化(強硬、痿軟、顫動、歪斜、吐弄、短縮)的特征與臨床意義

　　強硬舌

　　特征：舌體板硬強直，運動不靈活

　　意義：熱入心包;高熱傷津;風(fēng)痰阻絡(luò)

　　舌紅絳少津而強硬——邪熱熾盛

　　舌胖大兼厚膩苔而強硬——風(fēng)痰阻絡(luò)

　　舌強語言謇澀，伴有肢體麻木、眩暈——中風(fēng)先兆

　　痿軟舌

　　特征：舌體軟弱，無力屈伸，痿廢不靈

　　意義：傷陰;氣血俱虛

　　舌淡白而痿軟——氣血俱虛

　　新病舌干紅而痿軟——熱灼津傷

　　久病舌絳少苔或無苔而痿軟——外感病后期，熱極傷陰，或內(nèi)傷雜病，陰虛火旺

　　顫動舌

　　特征：舌體震顫抖動，不能自主

　　意義：肝風(fēng)內(nèi)動

　　久病舌淡白而顫動——血虛動風(fēng)

　　新病舌絳而顫動——熱極生風(fēng)

　　舌紅少津而顫動——陰虛動風(fēng)

　　酒毒內(nèi)蘊也可見舌體顫動

　　歪斜舌

　　特征：伸舌時舌體偏向一側(cè)，或左或右

　　意義：多見于喑痱、中風(fēng)或中風(fēng)先兆

　　吐弄舌

　　特征：舌伸于口外，不即回縮者，為“吐舌”

　　舌微露出口，立即收回，或舐口唇上下左右，搖動不停者，為“弄舌”

　　意義：心、脾二經(jīng)有熱

　　吐舌——見于疫毒攻心或正氣已絕

　　弄舌——見于熱甚動風(fēng)先兆

　　吐弄舌——見于小兒智能發(fā)育不全

　　短縮舌

　　特征：舌體卷短、緊縮，不能伸長

　　意義：危重證候

　　舌短縮，色淡白或青紫而濕潤——寒凝筋脈

　　舌短縮，色淡白而胖嫩——氣血俱虛

　　舌短縮，體胖而苔滑膩——痰濁內(nèi)蘊

　　舌短縮，色紅絳而干——熱盛傷津

　　舌下絡(luò)脈變化的特征與臨床意義

　　特征：舌下絡(luò)脈是指舌下舌系帶兩側(cè)的大絡(luò)脈。

　　意義：

　　舌下絡(luò)脈粗脹，或呈青紫、絳、絳紫、紫黑色，或舌下細(xì)小絡(luò)脈呈暗紅色或紫色網(wǎng)絡(luò)，或舌下絡(luò)脈曲張或紫色珠子大小不等的結(jié)節(jié)改變，均為血瘀的征象。

　　舌下絡(luò)脈短而細(xì)，周圍小絡(luò)脈不明顯，舌色偏淡者，多屬氣血不足。

　　望舌苔

　　苔質(zhì)變化(厚薄、潤燥、腐膩、剝落、真假)的特征與臨床意義

　　薄、厚苔

　　臨床意義——苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和邪氣之深淺

　　舌苔由薄轉(zhuǎn)厚——為病進

　　舌苔由厚轉(zhuǎn)薄——病退的征象

　　潤、燥苔

　　臨床意義——舌苔的潤燥主要反映體內(nèi)津液的盈虧和輸布

　　潤苔——體內(nèi)津液未傷，多見于風(fēng)寒表證、濕證初起、食滯、瘀血等

　　滑苔——水濕之邪內(nèi)聚，主寒證、主濕證、主痰飲

　　燥苔——體內(nèi)津液已傷(高熱、大汗、吐瀉、久不飲水或過服溫燥藥物)

　　糙苔——熱盛傷津之重癥

　　膩苔

　　臨床意義——濕濁內(nèi)蘊，陽氣被遏

　　舌苔薄膩——食積、脾虛濕困

　　舌苔白膩而滑——痰濁、寒濕內(nèi)阻

　　舌苔黏膩而厚，口中發(fā)甜——脾胃濕熱

　　舌苔黃膩而厚——痰熱、濕熱、暑濕等邪內(nèi)蘊

　　腐苔

　　臨床意義——主痰濁、食積;膿腐苔主內(nèi)癰

　　腐苔——食積胃腸，或痰濁內(nèi)蘊

　　膿腐苔 ——內(nèi)癰、邪毒內(nèi)結(jié)

　　病中腐苔漸退，續(xù)生薄白新苔 ——病邪消散

　　病中腐苔脫落，不能續(xù)生新苔 ——胃氣衰敗

　　剝落苔

　　光剝苔——舌苔全部退去，舌面光潔如鏡

　　花剝苔 ——舌苔剝落不全，剝脫處光滑無苔，余處斑斑駁駁地殘存舌苔，界限明顯

　　地圖舌——舌苔不規(guī)則地大片脫落，邊緣厚，界限清楚，形似地圖

　　類剝苔——剝脫處并不光滑，似有新生顆粒

　　前剝苔——舌前半部分苔剝脫

　　中剝苔——舌中部分苔剝脫

　　根剝苔——舌根部分苔剝脫

　　雞心苔——舌苔周圍剝脫，僅留中心一小塊

　　臨床意義 ——了解胃氣胃陰之存亡及氣血的盛衰，從而判斷疾病預(yù)后

　　舌紅苔剝 ——陰虛

　　舌淡苔剝或類剝 ——血虛或氣血兩虛

　　鏡面舌而舌色紅絳——胃陰枯竭

　　舌色白如鏡——營血大虛，陽氣虛衰

　　舌苔部分脫落，未剝處仍有膩苔——正氣虧虛，痰濁未化

　　動態(tài)觀察舌苔之剝脫：

　　舌苔從全到剝是胃的氣陰不足，正氣衰敗的表現(xiàn)

　　舌苔剝脫后，復(fù)生薄白之苔為邪去正勝，胃氣漸復(fù)之佳兆

　　真、假苔

　　臨床意義——辨別疾病的輕重與預(yù)后

　　真苔——病之初期、中期

　　假苔——新病出現(xiàn)假苔，病情較輕;

　　久病出現(xiàn)假苔，病情危重。

　　苔色變化(白、黃、灰黑)的特征與臨床意義

　　白苔

　　臨床意義——表證、寒證、濕證，特殊情況下，也可見于熱證。

　　薄白苔——正常舌象，或見于表證初期，或是里證病輕，或是陽虛內(nèi)寒。

　　苔薄白而滑——外感寒濕，或脾腎陽虛，水濕內(nèi)停。

　　苔薄白而干——外感風(fēng)熱。

　　苔白厚膩——濕濁內(nèi)停，或為痰飲、食積。

　　苔白厚而干——痰濁濕熱內(nèi)蘊。

　　苔白如積粉，捫之不燥(稱“積粉苔")——瘟疫或內(nèi)癰等病，系穢濁時邪與熱毒相結(jié)而成。

　　苔白燥裂如砂石，捫之粗糙(“糙裂苔”)——內(nèi)熱暴起，津液暴傷。

　　黃苔

　　臨床意義——主里證、熱證

　　薄黃苔——外感風(fēng)熱表證或風(fēng)寒化熱。

　　苔淡黃而滑潤多津(黃滑苔)——陽虛寒濕之體，痰飲聚久化熱，或為氣血虧虛，復(fù)感濕熱之邪。

　　苔黃而干燥，甚至干裂——邪熱傷津，燥結(jié)腑實之證。

　　苔黃而膩——濕熱或痰熱內(nèi)蘊，或食積化腐。

　　灰黑苔

　　臨床意義——主陰寒內(nèi)盛，或里熱熾盛

　　苔灰黑而濕潤——陽虛寒濕內(nèi)盛，或痰飲內(nèi)停。

　　苔灰黑而干燥——熱極津傷。

　　苔黃黑(霉醬苔)——胃腸素有濕濁宿食，積久化熱，或濕熱夾痰。

　　舌象綜合分析

　　舌質(zhì)和舌苔的綜合診察

　　觀察舌體可以了解臟腑虛實，氣血津液的盛衰;

　　察舌苔重在辨病邪的寒熱、邪正消長及胃氣的存亡。

　　舌診的臨床意義

　　判斷邪正盛衰

　　區(qū)別病邪性質(zhì)

　　辨別病位淺深

　　推斷病勢進退

　　估計病情預(yù)后

【A1型題】 　　依據(jù)舌診臟腑部位分屬，舌尖屬于 　　A.腎 　　B.心肺 　　C.脾胃 　　D.肝膽 　　E.大腸
	『正確答案』B

鏡面舌的臨床意義是： 　　A.水濕上泛 　　B.胃無生氣 　　C.熱盛傷津 　　D.胃腸熱結(jié) 　　E.熱入營分
	『正確答案』B