第四單元　婦科疾病的病因病機

　　病因

　　要點一 寒熱濕邪

　　1.寒邪

　　2.熱邪

　　3.濕邪

　　要點二 情志因素

　　七情內(nèi)傷導致婦科病，以怒、思、恐為害尤甚。

　　要點三 生活因素

　　1.房勞多產(chǎn)

　　2.飲食不節(jié)

　　3.勞逸失常

　　4.跌仆損傷

　　5.調(diào)攝失宜

　　要點四 體質(zhì)因素

　　婦產(chǎn)科疾病與體質(zhì)關系密切。

　　病機

　　要點一 臟腑功能失常

　　人體是以五臟為中心的有機整體，臟腑生理功能的紊亂和臟腑氣血陰陽的失調(diào)，均可導致婦產(chǎn)科疾病，其中關系最密切的是腎、肝、脾三臟。

　　1.腎的病機 臨床上分為腎氣虛、腎陽虛、腎陰虛及陰陽兩虛。

　　2.肝的病機 常見有肝氣郁結、肝經(jīng)濕熱、肝陰不足、肝陽上亢。

　　3.脾的病機 脾的病機主要是脾失健運、脾失統(tǒng)攝及脾虛下陷。

　　4.心的病機 若憂愁思慮，積想在心，心氣不得下通于腎，胞脈閉阻，可出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕;心火偏亢，腎水不足，則水火失濟，出現(xiàn)臟躁、產(chǎn)后抑郁等。

　　5.肺的病機 肺主氣、主肅降，朝百脈而輸精微，通調(diào)水道。若陰虛火旺，經(jīng)行陰血下注沖任，肺陰益虛，虛火灼傷肺絡，則出現(xiàn)經(jīng)行吐衄;若肺失宣降，不能通調(diào)水道，可引起子嗽或妊娠小便異常、產(chǎn)后小便異常。

　　要點二 氣血失調(diào)

　　1.氣分病機 氣分病機有氣虛、氣陷、氣滯、氣逆的不同。

　　2.血分病機 病在血分，有血虛、血瘀、血熱、血寒之分。

　　要點三 沖任督帶損傷

　　沖任督帶損傷的常見病機是沖任損傷、督脈虛損和帶脈失約。

　　要點四 胞宮、胞脈、胞絡受損

　　1.子宮形質(zhì)異常

　　2.子宮藏瀉失司

　　3.子宮閉阻

　　胞脈、胞絡是臟腑聯(lián)系胞宮的脈絡。若胞脈胞絡受損，同樣可發(fā)生閉經(jīng)、痛經(jīng)、崩漏、不孕等病。胞宮、胞脈、胞絡雖各有自身受損的病機，但它們之間又是互相聯(lián)系不可分割的整體，常相互影響。

　　要點五 腎-天癸-沖任-胞宮軸失調(diào)

　　腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸，以腎氣為主導，由天癸來調(diào)節(jié)，通過沖任的通盛、相資，由胞宮體現(xiàn)經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的生理特點。其中任何一個環(huán)節(jié)失調(diào)都會引起生殖軸功能失調(diào)，發(fā)生崩漏、閉經(jīng)、遲發(fā)或“早發(fā)”絕經(jīng)、流產(chǎn)、不孕癥等婦科病。而調(diào)經(jīng)、種子、安胎的關鍵就是調(diào)整腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸的功能及其相互間的平衡協(xié)調(diào)，其中補腎氣、資天癸最為關鍵。所以腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸失調(diào)又是婦科疾病的主要發(fā)病機理。

　　婦科疾病的主要病機錯誤的是

　　A.臟腑功能失常

　　B.氣血失調(diào)

　　C.沖任督帶損傷

　　D.胞宮、胞脈病變

　　E.外感六淫

　　【正確答案】E

　　生活因素導致婦科病不包括

　　A.跌撲損傷

　　B.勞逸失常

　　C.內(nèi)傷七情

　　D.房勞多產(chǎn)

　　E.飲食不節(jié)

　　【正確答案】C