系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡	1.西醫(yī)病因、病理、發(fā)病機(jī)制	★
	2.中醫(yī)病因病機(jī)	★
	3.臨床表現(xiàn)	★
	4.實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查	★
	5.診斷與鑒別診斷	★★
	6.西醫(yī)治療	★
	7.中醫(yī)辨證論治	★★
	8.預(yù)防	★

　　中醫(yī)病因病機(jī)

　　本病病位在經(jīng)絡(luò)、血脈，與心、脾、腎密切相關(guān)，可累及肝、肺、腦、皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等。其性質(zhì)是本虛標(biāo)實(shí)，心脾腎陽虛血虛為本，郁熱、火旺、瘀滯、積飲為標(biāo)�；�本病機(jī)是素體虛弱，真陰不足，熱毒內(nèi)盛，痹阻脈絡(luò)，內(nèi)侵臟腑。

　　診斷與鑒別診斷

　　診斷

普遍采用美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)1997年推薦的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)。①顴部紅斑;②盤狀紅斑;③光過敏;④口腔潰瘍;⑤關(guān)節(jié)炎;⑥漿膜炎;⑦腎臟病變;⑧神經(jīng)系統(tǒng)病變，癲癇發(fā)作或精神癥狀;⑨血液系統(tǒng)異常：溶血性貧血或血白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞絕對(duì)值減少或血小板減少; 免疫學(xué)異常：狼瘡細(xì)胞陽性或抗dsDNA或抗Sm抗體陽性或梅毒血清試驗(yàn)假陽性; 抗核抗體陽性。

　　上述11項(xiàng)中，符合4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者，在除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后，即可診斷為SLE。上述標(biāo)準(zhǔn)中，免疫學(xué)異常和高滴度抗核抗體更具有診斷意義。

　　中醫(yī)辨證論治

　　氣營熱盛證

　　證候：高熱，滿面紅赤，皮膚紅斑，咽干，口渴喜冷飲，尿赤而少，關(guān)節(jié)疼痛，舌紅絳，苔黃，脈滑數(shù)或洪數(shù)。

　　治法：清熱解毒，涼血化斑。

　　方藥：清瘟敗毒飲加減。

　　陰虛內(nèi)熱證

　　證候：長期低熱，手足心熱，面色潮紅而有暗紫斑片，口干咽痛，渴喜冷飲，目赤齒衄，關(guān)節(jié)腫痛，煩躁不寐，舌質(zhì)紅少苔或苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：養(yǎng)陰清熱。

　　方藥：玉女煎合增液湯加減。

　　熱郁積飲證

　　證候：胸悶胸痛，心悸怔忡，時(shí)有微熱，咽干口渴，煩熱不安，紅斑皮疹，舌紅苔厚膩，脈滑數(shù)，濡數(shù)，偶有結(jié)代。

　　治法：清熱蠲飲。

　　方藥：葶藶大棗瀉肺湯合瀉白散加減。

　　瘀熱痹阻證

　　證候：手足瘀點(diǎn)累累，斑疹斑塊暗紅，兩手白紫相繼，兩腿青斑如網(wǎng)，脫發(fā)，口糜，口瘡，鼻衄，肌衄，關(guān)節(jié)腫痛疼痛，小便短赤，有蛋白尿、血尿，低熱，煩躁多怒，苔薄舌紅，舌光紅刺或邊有瘀斑，脈細(xì)弦或澀數(shù)。

　　治法：清熱涼血，活血散瘀。

　　方藥：犀角地黃湯加減。

　　脾腎兩虛證

　　證候：神疲乏力，畏寒肢冷，時(shí)而午后烘熱，口干，小便短少，兩腿浮腫，進(jìn)而腰股俱腫，腹大如鼓，舌胖、舌偏紅或偏淡均有，苔薄白或薄膩，脈弦細(xì)或細(xì)弱。

　　治法：滋腎填精，健脾利水。

　　方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。

　　氣血兩虧證

　　證候：心悸怔忡，健忘失眠，多夢，面色不華，肢體麻木，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩。

　　治法：益氣養(yǎng)血。

　　方藥：八珍湯加減。

　　腦虛瘀熱證

　　證候：身灼熱，肢厥，神昏譫語，或昏憒不語，或痰壅氣粗，舌蹇，舌鮮絳，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：清心開竅。

　　方藥：清宮湯送服或鼻飼安宮牛黃丸或至寶丹。

　　瘀熱傷肝證

　　證候：低熱綿綿，口苦納呆，兩脅脹痛，月經(jīng)提前，經(jīng)血暗紫帶塊，煩躁易怒，或黃疸、肝脾腫大，皮膚紅斑、瘀斑，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦。

　　治法：疏肝清熱，涼血活血。

　　方藥：茵陳蒿湯合柴胡疏肝散加減。