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      2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)內(nèi)科辯證論治:肺癰分期辨證論治

         2017-06-11   【

        肺癰分期辨證論治:

        1.初期

        證候主癥:惡寒發(fā)熱,咳嗽,咯白色黏痰,痰量日漸增多,胸痛,咳則痛甚,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黃,脈浮數(shù)而滑。

        證機概要:風(fēng)熱外襲,衛(wèi)表不和,邪熱壅肺,肺失清肅。

        治法:疏風(fēng)散熱,清肺化痰。

        代表方:銀翹散加減。

        2.成癰期

        證候主癥:身熱轉(zhuǎn)甚,時時振寒,繼則壯熱,汗出煩躁,咳嗽氣急,胸滿作痛,轉(zhuǎn)側(cè)不利,咳吐濁痰,呈黃綠色,自覺喉間有腥味,口干咽燥,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。

        證機概要:熱毒蘊肺,蒸液成痰,熱壅血瘀,蘊釀成癰。

        治法:清肺解毒,化瘀消癰。

        代表方:千金葦莖湯合如金解毒散加減。

        3.潰膿期

        證候主癥:咳吐大量膿痰,或如米粥,或痰血相兼,腥臭異常,有時咯血,胸中煩滿而痛,甚則氣喘不能臥,身熱面赤,煩渴喜飲,舌苔黃膩,舌質(zhì)紅,脈滑數(shù)或數(shù)實。

        證機概要:熱壅血瘀,血敗肉腐,癰腫內(nèi)潰,膿液外泄。

        治法:排膿解毒。

        代表方:加味桔梗湯加減。

        4.恢復(fù)期

        證候主癥:身熱漸退,咳嗽減輕,咯吐膿痰漸少,臭味亦淡,痰液轉(zhuǎn)為清稀;精神漸振,食納好轉(zhuǎn);蛴行孛{隱痛,難以平臥,氣短,自汗盜汗,低燒,午后潮熱,心煩,口燥咽干,面色無華,形體消瘦,精神萎靡,舌質(zhì)紅或淡紅,苔薄,脈細(xì)或細(xì)數(shù)無力;或見咳嗽,咯吐膿血痰日久不凈,或痰液一度清稀而復(fù)轉(zhuǎn)臭濁,病情時輕時重,遷延不愈。

        證機概要:邪毒漸去,肺體損傷,陰傷氣耗,或為邪戀正虛。

        治法:清熱養(yǎng)陰,益氣補肺。

        代表方:沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減。

      糾錯評論責(zé)編:duoduo
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