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      2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)內(nèi)科辯證論治:哮喘

         2017-06-09   【

        中醫(yī)治療過敏性哮喘的方法因發(fā)作期與緩解期的證候不同而有較大差異。中醫(yī)對過敏性哮喘的治療應(yīng)首先辨明過敏性哮喘之虛實;緩解期多屬虛喘,應(yīng)再細(xì)辨屬肺虛、腎虛、脾虛,是陽虛還是陰虛。急性期多屬實喘,須再細(xì)辨屬寒喘還是屬熱喘,并注意寒熱的相兼和轉(zhuǎn)化。除辨虛實寒熱的證候外,還須細(xì)辨有無痰壅。

        (一)實喘

        實喘主要發(fā)生在過敏性哮喘急性期,主要為風(fēng)寒或躁熱犯肺,加之痰濕停聚,氣逆痰升所致。實喘有寒喘和熱喘之分。

        1.寒喘

        寒喘為過敏性哮喘的主要類型,絕大多數(shù)單純過敏性哮喘發(fā)作屬于寒喘范疇。寒喘主要表現(xiàn)為突然發(fā)病、呼吸急促、喉中痰鳴、煩燥不安、夜間尤重、畏寒背冷、噴嚏頻頻、流涕不止、痰液清稀或帶泡沫、小便清長、舌淡苔薄白或白膩、脈弦細(xì)或浮滑,重者可見呼吸短促、面色蒼白、兩唇青紫、大汗淋漓。寒喘的癥狀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的單純過敏性哮喘發(fā)作相似。若伴有惡寒怕風(fēng),發(fā)熱無汗,頭疼身痛,脈浮緊者為兼有風(fēng)寒表證。

        2.熱喘

        主要表現(xiàn)為發(fā)熱煩躁,面唇較紅,過敏性哮喘發(fā)作時聲高息粗,喉中痰鳴,喉痛,痰液粘稠而黃,口渴喜冷飲,小便短赤,大便干結(jié),舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。若伴發(fā)熱自汗者為兼有風(fēng)熱表證。熱喘與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的合并呼吸道感染的過敏性哮喘急性發(fā)作相似。

        (二)虛喘

        過敏性哮喘緩解期的主要證候為虛證,分肺虛、脾虛和腎虛三型,這里主要描述的是過敏性哮喘急性發(fā)作期前后的平素表現(xiàn),西醫(yī)往往容易忽略這些表現(xiàn),而中醫(yī)則較為重視,通過對過敏性哮喘緩解期的調(diào)養(yǎng)來預(yù)防和減少急性發(fā)作。

        1.肺虛型:

        肺虛為慢性過敏性哮喘的主要征候,多數(shù)慢性過敏性哮喘患者有肺虛表現(xiàn),以肺氣虛更為常見。肺虛多由外感病后氣陰二傷所致。由于肺為氣之主,因此平素的主要表現(xiàn)為咳嗽氣短、痰多清稀、面色神疲、語低懶言、或畏寒自汗,稍感風(fēng)寒容易誘發(fā)急性過敏性哮喘發(fā)作,發(fā)病前噴嚏頻頻、流清涕不止、鼻眼奇癢、咽癢鼻堵、舌淡苔薄白,脈濡緩無力的屬肺氣虛。肺氣虛所致的慢性過敏性哮喘與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中伴變應(yīng)性鼻炎的變應(yīng)性過敏性哮喘患者相似。

        2.脾虛型:

        多因外邪入侵,如多食生冷辛辣食物或進(jìn)食“發(fā)物”或過咸過甜食物而致脾不健運,痰濁內(nèi)生上行于肺而致。平素表現(xiàn)為咳嗽痰多,面黃少華,倦怠乏力,食欲不振,腹脹便溏,或見浮腫。舌淡苔白潤,脈緩或細(xì)無力。脾虛所致過敏性哮喘與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的食物過敏性過敏性哮喘有相似之處。

        3.腎虛型:

        腎虛型患者多屬過敏性哮喘史較長,且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,久病及腎,故致腎氣虧乏,攝納失常。慢性過敏性哮喘主要表現(xiàn)為腎氣虛,是久病傷腎、腎元虧損、腎氣失納而致。平素表現(xiàn)為氣短息促,呼多吸少,活動尤甚,吐泡沫痰,腰酸腿軟。腎陽虛和腎陰虛在過敏性哮喘較為少見,腎陽虛的平素表現(xiàn)為久病體虛,畏寒,動則息促,腰酸耳鳴,自汗,手足不溫,面色蒼白,小便清長或夜尿多 汗,手足不溫,面色蒼白,小便清長或夜尿多,舌淡嫩苔白潤,脈沉細(xì)無力;腎陰虛表現(xiàn)為頭暈耳鳴,五心煩熱,痰少粘稠,口干咽燥,尿黃大便干,消瘦,盜汗,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù),腎陰虛所致的肺病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肺結(jié)核相似。

      糾錯評論責(zé)編:duoduo
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