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      2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)考點(diǎn)解析:乳癰

         2017-06-05   【

        乳癰

        治法 疏肝和胃,清熱散結(jié)。以足陽明、足厥陰經(jīng)穴為主。

        主穴 足三里 梁丘 期門 內(nèi)關(guān) 肩井

        配穴 肝郁甚者,加太沖;

        胃熱甚者,加內(nèi)庭;

        火毒甚者,加厲兌、大敦點(diǎn)刺放血。

        方義 乳癰為病,多為胃熱、肝郁,故取胃之下合穴足三里、胃經(jīng)郄穴梁丘以清泄陽明胃熱,取肝之募穴期門以疏通厥陰肝郁。

        本病病位在胸,取內(nèi)關(guān)可寬胸理氣,與期門遠(yuǎn)近相配,更能疏泄厥陰壅滯。肩井為治療乳癰的經(jīng)驗(yàn)用穴,系手足少陽、足陽明、陽維脈交會穴,所交會之經(jīng)脈均行胸、乳,故用之可通調(diào)諸經(jīng)之氣,使少陽通則郁火散,陽明清則腫痛消,從而收“乳癰刺肩井而極效”之功。

        48. 扭傷

        【辨證】

        主癥 扭傷部位疼痛,關(guān)節(jié)活動不利或不能,繼則出現(xiàn)腫脹,傷處肌膚發(fā)紅或青紫。

        兼見皮色發(fā)紅多為皮肉受傷,青色多為筋傷,紫色多為瘀血留滯;

        新傷疼痛腫脹,活動不利者,為瘀血阻滯;

        若陳傷每遇天氣變化而反復(fù)發(fā)作者,為瘀血阻絡(luò),寒濕侵襲。

        此外,更宜根據(jù)扭傷部位的經(jīng)絡(luò)所在,辨清扭傷屬于何經(jīng)。如急性腰扭傷,脊椎正中扭傷為傷在督脈,一側(cè)或兩側(cè)腰部扭傷為傷在足太陽經(jīng)。

        【治療】

        治法 祛瘀消腫,通絡(luò)止痛。以受傷局部腧穴為主。

        主穴 腰部:阿是穴 腎俞 腰痛穴 委中

        踝部:阿是穴 申脈 丘墟 解溪

        膝部:阿是穴 膝眼 膝陽關(guān) 梁丘

        肩部:阿是穴 肩髃 肩髎 肩貞

        肘部:阿是穴 曲池 小海 天井

        腕部:阿是穴 陽溪 陽池 陽谷

        髀部:阿是穴 環(huán)跳 秩邊 承扶

        配穴 ①可根據(jù)受傷部位的經(jīng)絡(luò)所在,配合循經(jīng)遠(yuǎn)取,

        如腰部正中扭傷病在督脈,可遠(yuǎn)取人中、后溪;腰椎一側(cè)或兩側(cè)(緊靠腰椎處)疼痛明顯者可取手三里或三間,因?yàn)槭株柮鹘?jīng)筋挾脊內(nèi)。

       、谝部筛鶕(jù)受傷部位的經(jīng)絡(luò)所在,在其上下循經(jīng)鄰近取穴,

        如膝內(nèi)側(cè)扭傷病在足太陰脾經(jīng)者,除用阿是穴外,可在扭傷部位其上取血海、其下取陰陵泉,以疏通脾經(jīng)氣血。

       、垡?yàn)槭肿阃?jīng)脈氣相通,故關(guān)節(jié)扭傷還可應(yīng)用手足同名經(jīng)取穴法,又稱關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴法,治療關(guān)節(jié)扭傷療效甚捷。

        方法是踝關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)對應(yīng),膝關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)對應(yīng),髀關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)對應(yīng);

        例如踝關(guān)節(jié)外側(cè)昆侖、申脈穴處扭傷,病在足太陽經(jīng),可在對側(cè)腕關(guān)節(jié)手太陽經(jīng)養(yǎng)老、陽谷穴處尋找有最明顯壓痛的穴位針之;

        再如膝關(guān)節(jié)內(nèi)上側(cè)扭傷,病在足太陰經(jīng),可在對側(cè)肘關(guān)節(jié)手太陰經(jīng)尺澤穴處尋找最明顯壓痛點(diǎn)針之。

        方義 《針灸聚英·肘后歌》言:“打撲傷損破傷風(fēng),先于痛處下針攻。”扭傷多為關(guān)節(jié)傷筋,屬經(jīng)筋病,“在筋守筋”,故治療當(dāng)以扭傷局部取穴為主,以疏通部位的經(jīng)絡(luò),散除局部的氣血壅滯,使通則不痛。

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