第十二單元　癇病

　　細(xì)目一：概述

　　一、癇病的概念及源流

　　癇病是一種發(fā)作性神志異常的病證。臨床以突然意識(shí)喪失，發(fā)則仆倒，不省人事，強(qiáng)直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫為特征。移時(shí)蘇醒，一如常人。

　　癇病首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》， 不僅提出“胎病”、“癲疾”的病名，并指出發(fā)病與先天因素有關(guān)。

　　二、癇病與西醫(yī)病名的關(guān)系

　　細(xì)目二：病因病機(jī)

　　一、癇病的常見(jiàn)病因

　　先天遺傳、七情失調(diào)，以及驚恐、飲食失調(diào)、腦部外傷、六淫所干、他病之后。

　　二、癇病總的病機(jī)及痰邪在發(fā)病中的意義及轉(zhuǎn)化

　　癇病與五臟均有關(guān)聯(lián)，但主要責(zé)之于心。

　　基本病機(jī)：臟腑失調(diào)，痰濁阻滯，氣機(jī)逆亂，風(fēng)痰內(nèi)動(dòng)，蒙蔽清竅。

　　癇病病理因素以痰為主。癇病之痰，具有隨風(fēng)氣而聚散和膠固難化兩大特點(diǎn)， 本病之所以久發(fā)難愈，反復(fù)不止，正是由于膠固于心胸的“頑痰”所致。

　　三、癇病發(fā)生的病機(jī)關(guān)鍵及主要病機(jī)特點(diǎn)

　　癇病以心腦神機(jī)失養(yǎng)為本，臟腑功能失調(diào)為標(biāo)。其中痰濁內(nèi)阻，臟氣不平，陰陽(yáng)偏勝，神機(jī)受累，元神失控是病機(jī)的關(guān)鍵所在。

　　細(xì)目三：診斷

　　癇病的診斷要點(diǎn)

　　1.任何年齡、性別均可發(fā)病，但多在兒童期、青春期或青年期發(fā)病，多有家族史，每因驚恐、勞累、情志過(guò)極等誘發(fā)。

　　2.典型發(fā)作時(shí)突然昏倒，不省人事，兩目上視，項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢抽搐，口吐涎沫，或有異常叫聲，或僅有突然呆木，兩眼瞪視，呼之不應(yīng)，或頭部下垂，腹軟無(wú)力，面色蒼白等。

　　3.局限性發(fā)作可見(jiàn)多種形式，如口、眼、手等局部抽搐而無(wú)突然昏倒，或凝視，或語(yǔ)言障礙，或無(wú)意識(shí)動(dòng)作等。多數(shù)在數(shù)秒至數(shù)分鐘即止。

　　4.發(fā)作前可有眩暈、胸悶等先兆癥狀。

　　5.發(fā)作突然，醒后如常人，醒后對(duì)發(fā)作時(shí)情況不知，反復(fù)發(fā)作。

　　6.腦電圖在發(fā)作期描記到對(duì)稱(chēng)性同步化棘波或棘一慢波等陽(yáng)性表現(xiàn)，有條件做CT、磁共振等相應(yīng)檢查。

　　細(xì)目四：辨證論治

　　一、癇病發(fā)作持續(xù)時(shí)間、間歇時(shí)間及發(fā)作程度在辨證時(shí)的意義

　　判斷本病之輕重決定于兩個(gè)方面，一是病發(fā)持續(xù)時(shí)間之長(zhǎng)短，一般持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)則病重，持續(xù)時(shí)間短則病輕;二是發(fā)作間隔時(shí)間之久暫，即間隔時(shí)間短暫則病重，間隔時(shí)間長(zhǎng)久則病輕。其臨床表現(xiàn)的輕重與痰濁之淺深和正氣之盛衰密切相關(guān)。

　　二、癇病發(fā)作期與間歇期的治療原則

　　頻繁發(fā)作，以治標(biāo)為主，著重清瀉肝火，豁痰熄風(fēng)，開(kāi)竅定癇;平時(shí)病緩，則補(bǔ)虛以治其本，宜益氣養(yǎng)血，健脾化痰，滋補(bǔ)肝腎，寧心安神。

　　【須牢記的架構(gòu)圖】