第一單元　感冒

　　細(xì)目一：概述

　　一、感冒的概念及源流

　　1.感冒的概念

　　感冒是感受觸冒風(fēng)邪而導(dǎo)致的常見外感疾病，病情輕者多為感受當(dāng)令之氣，稱為傷風(fēng)、冒風(fēng)、冒寒;病情重者多為感受非時之邪，稱為重傷風(fēng)。在一個時期內(nèi)廣泛流行、證候相類似者，稱為時行感冒。臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。

　　2.感冒的源流

　　感冒病名則出自北宋《仁齋直指方》。

　　二、感冒與西醫(yī)病名的關(guān)系

　　細(xì)目二：病因病機(jī)

　　一、感冒的常見病因 ——以風(fēng)邪為主， 可兼寒熱暑濕等。

　　二、感冒的病機(jī)及轉(zhuǎn)化

　　感冒的病位在肺衛(wèi)；基本病機(jī)為六淫入侵，衛(wèi)表不和，肺氣失宣。

　　細(xì)目三：診斷和類證鑒別

　　一、感冒的診斷要點

　　二、感冒與時行感冒的鑒別

　　時行感冒病情較重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，可以發(fā)生傳變，化熱入里，繼發(fā)或合并他病，具有廣泛的傳染、流行性。

　　三、感冒與風(fēng)溫病早期的鑒別

　　細(xì)目四：辨證論治

　　一、感冒的辨證要點

　　二、感冒的治療原則

　　感冒的治療原則為解表達(dá)邪。

　　【須牢記的架構(gòu)圖】

　　三、風(fēng)寒束表、風(fēng)熱犯表、暑濕傷表等證候的主癥、治法和方藥

　　1.風(fēng)寒束表證

　　主癥：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗， 頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重或鼻癢噴嚏，時流清涕， 咽癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲， 舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。

　　治法：辛溫解表。

　　代表方：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減。

　　常用藥：荊芥、防風(fēng)、蘇葉、豆豉、蔥白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘紅。

　　2.風(fēng)熱犯表證

　　主癥：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢， 頭脹痛，面赤，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲， 舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。

　　治法：辛涼解表。

　　代表方：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。

　　常用藥：銀花、連翹、黑山梔、豆豉、薄荷、荊芥、竹葉、蘆根、牛蒡子、桔梗、甘草。

　　3.暑濕傷表證

　　主癥：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重 或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕， 心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。

　　治法：清暑祛濕解表。

　　代表方：新加香薷飲加減。

　　常用藥：銀花、連翹、鮮荷葉、鮮蘆根、香薷、厚樸、扁豆。

　　四、氣虛感冒和陰虛感冒的主癥、治法和方藥

　　1.氣虛感冒

　　主癥：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗， 頭痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言， 反復(fù)易感，舌淡苔白，脈浮而無力。

　　治法：益氣解表。

　　代表方：參蘇飲加減。

　　常用藥：黨參、甘草、茯苓、蘇葉、葛根、前胡、半夏、陳皮、枳殼、桔梗。

　　2.陰虛感冒

　　主癥：身熱，微惡風(fēng)寒， 少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰解表。

　　代表方：加減葳蕤湯化裁。

　　常用藥：玉竹、甘草、大棗、豆豉、薄荷、蔥白、桔梗、白薇。

　　五、常見證候治療加減變化

　　風(fēng)寒束表證，若表濕較重，肢體酸痛，頭重頭脹，身熱不揚(yáng)者，用羌活勝濕湯 加減。