第十三單元　女性生殖功能的調(diào)節(jié)與周期性變化

　　細(xì)目一：卵巢分泌的激素及其生理作用

　　卵巢主要產(chǎn)生雌激素、孕激素和少量的雄激素。

　　一、雌激素

　　雌激素的生理作用

　　(1)能促進(jìn)卵泡發(fā)育，也有助于卵巢積儲(chǔ)膽固醇。

　　(2)促使子宮發(fā)育，增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性。

　　(3)促進(jìn)輸卵管發(fā)育，加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅。

　　(4)使陰道上皮細(xì)胞增生和角化。

　　(5)促使大小陰唇增大豐滿，并使脂肪沉積和色素沉著。

　　(6)使乳腺腺管增生，乳頭、乳暈著色。

　　(7)促進(jìn)第二性征發(fā)育。

　　(8)對(duì)下丘腦的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)。

　　(9)促進(jìn)鈉水儲(chǔ)留。

　　(10)鈣鹽及磷鹽在骨質(zhì)中沉積，維持正常骨質(zhì)。

　　【習(xí)題】

　　不屬于雌激素作用的是(　)

　　A.促進(jìn)卵泡發(fā)育

　　B.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快

　　C.促進(jìn)乳腺管增生

　　D.促進(jìn)第二性征發(fā)育

　　E.促進(jìn)骨中鈣的沉積

　　【正確答案】B

　　二、孕激素

　　臨床常用測(cè)定尿中孕二醇作為診斷有無排卵的一個(gè)重要指標(biāo)。

　　孕激素的生理作用

　　(1)降低妊娠子宮對(duì)縮宮素的敏感性，減少子宮收縮。

　　(2)抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。

　　(3)陰道上皮細(xì)胞脫落加快。

　　(4)促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育成熟。

　　(5)興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，排卵后基礎(chǔ)體溫升高0.3℃～0.5℃ 。

　　(6)對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔谩?/P>

　　(7)促進(jìn)水鈉排泄。

　　(8)有促進(jìn)蛋白分解的作用，而增加尿素氮的排出量;也能促進(jìn)肝臟某些酶的合成。

　　【習(xí)題】

　　不屬于雌激素作用的是(　)

　　A.促進(jìn)卵泡發(fā)育

　　B.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快

　　C.促進(jìn)乳腺管增生

　　D.促進(jìn)第二性征發(fā)育

　　E.促進(jìn)骨中鈣的沉積

　　【正確答案】B

　　三、雄激素

　　雄激素的生理作用

　　主要由腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生，極少量由卵巢間質(zhì)部分泌;能促進(jìn)陰毛、腋毛生長(zhǎng)，促進(jìn)青春期少年肌細(xì)胞生長(zhǎng)和骨骼的發(fā)育，使青春后期骨骺愈合;促進(jìn)蛋白合成及骨髓造血;可能與性欲有關(guān)。

　　細(xì)目二：子宮內(nèi)膜的周期性變化

　　在一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)，其組織學(xué)變化可分為以下三期：

　　一、增生期 (卵泡期)

　　行經(jīng)時(shí)功能層子宮內(nèi)膜剝脫，隨月經(jīng)血排出，僅留下基底層。在雌激素影響下，內(nèi)膜很快修復(fù)，逐漸生長(zhǎng)變厚，細(xì)胞增生。增生期又可分為早、中、晚三期。

　　1.增生早期

　　2.增生中期

　　3.增生晚期

　　子宮內(nèi)膜增生期，哪層在雌激素影響下再生(　)

　　A.生發(fā)層

　　B.基底層

　　C.功能層

　　D.子宮肌層

　　E.黏膜層

　　【正確答案】B

　　1.增生早期：內(nèi)膜的增生與修復(fù)在月經(jīng)期即已開始;在月經(jīng)周期的5～7日，此期內(nèi)膜較薄，約1mm。

　　2.增生中期：在月經(jīng)周期的第8～10日，此期特征是間質(zhì)水腫明顯，腺體數(shù)增多、增長(zhǎng)，呈彎曲形;腺上皮細(xì)胞表現(xiàn)增生活躍，細(xì)胞呈柱狀，且有分裂相。

　　3.增生晚期：在月經(jīng)周期的第11～14日。此期內(nèi)膜增厚至2～3mm，表面高低不平，略呈波浪形。

　　二、分泌期(黃體期)

　　為月經(jīng)周期的后半期。排卵后，卵巢內(nèi)形成黃體，分泌雌激素與孕激素，能使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體增大。分泌期也分早、中、晚三期。

　　1.分泌早期

　　2.分泌中期

　　3.分泌晚期

　　【習(xí)題】

　　子宮內(nèi)膜分泌期可分泌(　)

　　A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.雄激素

　　D.腎上腺激素

　　E.雌激素和孕激素

　　【正確答案】E

　　1.分泌早期　在月經(jīng)周期的第15～19日。此期內(nèi)膜腺體更長(zhǎng)，彎曲更明顯。腺上皮細(xì)胞的核下開始出現(xiàn)含糖元的小泡，間質(zhì)水腫，螺旋小動(dòng)脈繼續(xù)增生。

　　2.分泌中期　在月經(jīng)周期的第20～23日。內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞頂端胞膜破碎，細(xì)胞內(nèi)的糖原溢入腺體，稱為頂質(zhì)分泌。

　　3.分泌晚期　在月經(jīng)周期的第24～28日。此期為月經(jīng)來潮前期。子宮內(nèi)膜厚達(dá)1Omm，并呈海綿狀。

　　三、月經(jīng)期

　　在月經(jīng)周期的第1～4日。體內(nèi)雌激素水平更低，已無孕激素存在。內(nèi)膜中血循環(huán)障礙加劇，組織變性、壞死加重，變性、壞死的內(nèi)膜與血液相混而排出，形成月經(jīng)血。