第四單元　婦科疾病的病因病機(jī)

　　細(xì)目一　病因

　　要點(diǎn)：

　　1.寒、熱、濕邪

　　(1)寒邪：有外寒、內(nèi)寒之分。外寒是指寒邪由外及里，傷于肌表、經(jīng)絡(luò)、血脈，或經(jīng)期、產(chǎn)后血室正開，寒邪由陰戶上客，入侵沖任、子宮，進(jìn)而發(fā)生經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行身痛、痛經(jīng)、月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、產(chǎn)后身痛、不孕癥等病。

　　內(nèi)寒，是機(jī)體陽氣虛衰，命火不足，或陰寒之氣不散，故內(nèi)寒的產(chǎn)生與腎脾陽虛關(guān)系最大。常導(dǎo)致閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、月經(jīng)后期、痛經(jīng)、帶下病、子腫、宮寒不孕。

　　(2)熱邪：有外熱、內(nèi)熱之異。常引起經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行頭痛、月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、妊娠小便淋痛、產(chǎn)后發(fā)熱等病證。

　　(3)濕邪：濕邪致病，也有內(nèi)濕、外濕之分�？蓪�(dǎo)致帶下、陰癢或盆腔炎等。隨著濕邪留滯的部位、時(shí)間不同，亦可發(fā)生經(jīng)行浮腫、經(jīng)行泄瀉、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、帶下病、子腫、子滿、產(chǎn)后身痛、不孕癥等。

　　習(xí)題

　　濕邪為病，多責(zé)之于(　)

　　A.肝腎二臟

　　B.脾腎二臟

　　C.脾肝二臟

　　D.脾肺二臟

　　E.肝脾腎三臟

　　【正確答案】B

　　下列各項(xiàng)，易導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病發(fā)生的是

　　A.風(fēng)、寒、濕

　　B.風(fēng)、濕、熱

　　C.寒、熱、濕

　　D.寒、暑、熱

　　E.寒、濕，燥

　　【正確答案】C

　　2.七情內(nèi)傷

　　七情內(nèi)傷的病機(jī)復(fù)雜，關(guān)鍵為“氣機(jī)逆亂”，嚴(yán)重者還可以影響心腦，導(dǎo)致腦或心臟功能的異常而發(fā)生病變。七情內(nèi)傷導(dǎo)致婦科病，以怒、思、恐為害尤甚。

　　(1)怒：抑郁忿怒，使氣郁、氣逆，可致月經(jīng)后期、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕、癥瘕。

　　(2)思：憂思不解，每使氣結(jié)，發(fā)為閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)。

　　(3)恐：驚恐傷腎，每使氣下，可致月經(jīng)過多、閉經(jīng)、崩漏、胎動(dòng)不安、不孕。

　　3.生活失度

　　(1)房勞多產(chǎn)：

　　(2)飲食不節(jié)：

　　(3)勞逸失常：

　　(4)跌仆損傷：

　　4.體質(zhì)因素

　　作為病因?qū)W說之一的體質(zhì)因素在婦產(chǎn)科疾病中甚為重要，因女性有特殊的體質(zhì)特點(diǎn)緣故�！皨D人以血為基本”，治療需時(shí)時(shí)固護(hù)陰血即屬其例。

　　【習(xí)題】

　　生活所傷導(dǎo)致婦科病因素不包括(　)

　　A.飲食不節(jié)

　　B.勞逸失常

　　C.內(nèi)傷七情

　　D.房勞多產(chǎn)

　　E.跌撲損傷

　　【正確答案】C

　　細(xì)目二：病機(jī)

　　一、臟腑功能失常

　　二、氣血失調(diào)

　　三、沖任督帶損傷

　　一、臟腑功能失常

　　人體是以五臟為中心的有機(jī)整體，臟腑生理功能的紊亂和臟腑氣血陰陽的失調(diào)，均可導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病，其中關(guān)系最密切的是腎、肝、脾三臟。

　　腎：腎氣虛、腎陽虛、腎陰虛

　　肝：肝氣郁結(jié) 、肝經(jīng)濕熱 、肝陰不足 、肝陽上亢

　　脾：脾失健運(yùn)、脾失統(tǒng)攝、脾虛下陷

　　二、氣血失調(diào)

　　三、沖任督帶損傷

　　1.沖任損傷

　　2.督脈虛損

　　3.帶脈失約

　　婦科病病機(jī)上的特點(diǎn)是(　)

　　A.臟腑功能失常

　　B.氣血失調(diào)

　　C.沖任二脈損傷

　　D.胞宮胞脈病變

　　E.脾胃虛寒

　　【正確答案】C