第十二單元 開(kāi)竅劑

　　開(kāi)竅劑：以芳香開(kāi)竅藥為主，有開(kāi)竅醒神作用，治療神昏閉證的方劑

　　適用范圍：實(shí)(閉證)、虛(脫證)

　　實(shí)：①熱邪-芳香開(kāi)竅、寒涼藥。

　�、诤�邪-芳香開(kāi)竅、溫?zé)崴帯?/P>

　　分類(lèi)：涼開(kāi);溫開(kāi)

　　注意：

　　01、 神志昏迷可見(jiàn)于閉證，也可見(jiàn)于脫證

　　02、 脫證除神昏外，還可見(jiàn)汗出肢冷、呼吸氣微、手撒口開(kāi)、二便失禁等癥，回陽(yáng)固脫，救陰斂陽(yáng)忌用開(kāi)竅劑

　　03、 陽(yáng)明腑實(shí)證并見(jiàn)神昏譫語(yǔ)者，宜用寒下之法，不宜用開(kāi)竅劑

　　04、 陽(yáng)明腑實(shí)證兼有邪陷心包，根據(jù)病情輕重緩急，先開(kāi)竅或寒下，或開(kāi)竅同攻下并用，因證用藥

　　05、 開(kāi)竅劑多芳香辛散走竄藥，久服傷元?dú)�，多用于急用，中病即止，不可久�?/P>

　　06、 可配伍辛散走竄藥，亦配伍金石類(lèi)鎮(zhèn)心安神藥，孕婦慎用

　　07、 多制成散劑，丸劑，注射劑應(yīng)用，不宜加熱煎煮

　　“開(kāi)竅三寶”

　　相同點(diǎn)：

　　病證：高熱、心煩亂、躁狂、譫語(yǔ)、神昏、四肢抽搐、痙攣、喉中痰鳴、舌紅、脈數(shù)

　　病機(jī)：熱陷心包、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、痰邪壅盛

　　功效：清熱解毒、熄風(fēng)止痙、豁痰開(kāi)竅

　　不同點(diǎn)：

　　安宮牛黃丸：清熱解毒力強(qiáng)，熄風(fēng)止痙力弱，豁痰開(kāi)竅力弱

　　紫雪丹：熄風(fēng)止痙力強(qiáng)，清熱解毒力弱，豁痰開(kāi)竅一般

　　至寶丹：豁痰開(kāi)竅力強(qiáng)，清熱解毒一般，熄風(fēng)止痙一般

　　蘇合香散

　　主治：寒閉證

　　病機(jī)：氣機(jī)阻滯，心神失養(yǎng)

　　功效：行氣開(kāi)竅，溫中止痛

　　臨床運(yùn)用：溫開(kāi)劑代表方，氣滯寒凝的有效方�！就蝗换璧�、不省人事、牙關(guān)緊閉、或心腹卒通、苔白脈遲，或中風(fēng)、中氣、感受時(shí)行瘴氣】

　　使用：每日四次，每次一枚藥丸即2g;老人、小兒服用一枚，可用米酒化服

　　例題：

　　1.下列哪種病證不是開(kāi)竅劑的適應(yīng)證( )

　　A.中風(fēng)而見(jiàn)神昏譫語(yǔ)者 B.氣郁而見(jiàn)神昏譫語(yǔ)者

　　C.痰厥而見(jiàn)神昏譫語(yǔ)者 D.陽(yáng)明腑實(shí)證而見(jiàn)神昏譫語(yǔ)者

　　E.中暑而見(jiàn)神昏譫語(yǔ)者

　　2.安宮牛黃丸的證治要點(diǎn)中不包括( )

　　A.神昏譫語(yǔ) B.高熱煩躁 C.口干舌燥 D.舌紅或絳 E.脈數(shù)

　　3.安宮牛黃丸中不含有的藥物為( )

　　A.黃芩 B.黃連 C.黃柏 D.郁金 E.梔子

　　參考答案

　　1.D 2.C 3.C