補(bǔ)養(yǎng)安神

　　補(bǔ)養(yǎng)安神劑，適用于心肝失養(yǎng)所致的虛煩不眠，心悸怔忡，健忘多夢(mèng)等證。常以補(bǔ)養(yǎng)安神藥物，如酸棗仁、柏子仁、五味子、茯苓、小麥等為主組成方劑。代表方如天王補(bǔ)心丹、酸棗仁湯、甘麥大棗湯等。

　　天 王 補(bǔ) 心 丹　　▲▲▲

　　〖方源〗《攝生秘剖》

　　〖組成〗 酸棗仁柏子仁炒當(dāng)歸身酒洗天門冬麥門冬生地黃酒洗 人參去蘆丹參微炒　　　　玄參微炒白茯苓去皮　　　　　五味子烘　　遠(yuǎn)志去心，炒　　桔梗

　　〖用法〗 上藥為末，煉蜜丸如梧子大，朱砂用三五錢為衣，空心白滾湯下三錢(9g)，或圓眼湯俱佳。忌胡荽、大蒜、蘿卜、魚腥、燒酒。

　　〖方歌〗 補(bǔ)心丹用柏棗仁，二冬生地當(dāng)歸身， 三參桔梗朱砂味，遠(yuǎn)志茯苓共養(yǎng)神。

　　〖主治〗陰虛血少，神志不安證。心悸失眠，虛煩神疲，夢(mèng)遺健忘，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。[病機(jī)分析]

　　〖功用〗滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神。

　　君 ── 生地黃(重用)── 滋陰養(yǎng)血

　　┌ 天冬、麥冬 ── 滋陰清熱

　　臣──│ 酸棗仁、柏子仁 ── 養(yǎng)心安神

　　└ 當(dāng)歸── 補(bǔ)血潤(rùn)燥

　　┌ 人參 ── 補(bǔ)氣且寧心益智

　　│ 五味子 ── 益氣斂陰，以助補(bǔ)氣生陰之力

　　佐──│ 茯苓、遠(yuǎn)志 ── 養(yǎng)心安神，又可交通心腎

　　│ 玄參 ── 滋陰降火，以制虛火上炎

　　│ 丹參 ── 清心活血，使之補(bǔ)而不滯

　　└ 朱砂 ── 鎮(zhèn)心安神，兼治其標(biāo)

　　使 ─ 桔梗 ── 載藥上行走病所，與丹參相伍，又可行氣血，使諸藥滋而不膩、補(bǔ)不留瘀。

　　[本方配伍特點(diǎn)][天王補(bǔ)心丹與歸脾湯鑒別][三方鑒別]

　　1.本方為滋補(bǔ)心陰的主要方劑。以心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為證治要點(diǎn)。

　　2.失眠較重者，可酌加龍骨、磁石等以增其安神之功。

　　3.神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)等屬心經(jīng)陰虧血少者，均可用之。

　　〖附方一〗柏子養(yǎng)心丸

　　方源： 《體仁匯編》

　　組成：柏子仁　枸杞子　麥門冬 當(dāng)歸 石菖蒲 茯神　玄參 熟地黃　 甘草五錢(5g)

　　用法：　蜜丸，梧桐子大，每服四五十丸(9g)。

　　功用：　養(yǎng)心安神，滋陰補(bǔ)腎。

　　主治：　陰血虧虛，心腎失調(diào)所致之精神恍惚，驚悸怔忡，夜寐多夢(mèng)，健忘盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。

　　〖附方二〗孔圣枕中丹

　　方源： 《備急千金要方》原名孔子大圣知枕中方

　　組成：　龜版 龍骨 遠(yuǎn)志 菖蒲各等分。

　　用法：　為末，酒服一方寸匕(3g)，日三，常服令人大聰。亦可蜜丸，每服二錢(6g)黃酒送服。

　　功用：　補(bǔ)腎寧心，益智安神。

　　主治：　心腎不足而致健忘失眠，心神不安。[三方鑒別]

　　酸 棗 仁 湯　　▲▲

　　〖方源〗《金匱·血痹虛勞病》“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”。

　　〖組成〗 酸棗仁　茯苓　知母　川芎　甘草

　　〖用法〗 上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。

　　〖方歌〗 酸棗二升先煮湯，茯知二兩用之良，芎二甘一相調(diào)劑，服后安然入夢(mèng)鄉(xiāng)。

　　〖主治〗 虛煩不眠證。失眠心悸，虛煩不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。

　　〖功用〗 養(yǎng)血安神，清熱除煩。

　　┌ 養(yǎng)血寧心 ┐

　　君──酸棗仁(量重)，先煎│　　　　　│養(yǎng)肝血，安心神。

　　└ 斂陰止汗 ┘

　　┌ 茯苓 ── 寧心安神 ┐

　　臣 ──│　　　　　　　　　　│與君藥相配，以助君藥安神除煩。

　　└ 知母 ── 滋陰清熱 ┘

　　佐 ── 川芎── 調(diào)暢氣機(jī)，疏達(dá)肝氣，與君藥相配，酸收辛散并用，相反相成，具有養(yǎng)血調(diào)肝之妙。

　　使 ── 甘草(生用)── 和中緩急。

　　[本方配伍特點(diǎn)][酸棗仁湯與天王補(bǔ)心丹鑒別][本方中特殊藥量及意義][朱砂安神丸與酸棗仁湯鑒別]

　　5top

　　1.臨床以虛煩不眠，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)為證治要點(diǎn)。

　　2.神經(jīng)衰弱、心臟神經(jīng)官能癥、更年期綜合征等，屬肝血不足，虛熱內(nèi)擾，心神不安者，均可用之。

　　甘 麥 大 棗 湯　　▲

　　〖方源〗《金匱要略》：“婦人臟躁，喜悲傷，欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之�！�

　　〖組成〗 甘草　　　小麥　　　大棗

　　〖用法〗 上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服。

　　〖方歌〗 金匱甘麥大棗湯，婦人臟躁喜悲傷， 精神恍惚常欲哭，養(yǎng)心安神效力彰。

　　〖主治〗 臟躁。精神恍惚，常悲傷欲哭，不能自主，心中煩亂，睡眠不安，甚則言行失常，呵欠頻作，舌淡紅苔少，脈細(xì)微數(shù)。【病機(jī)分析】

　　〖功用〗 養(yǎng)心安神，和中緩急。

　　君──小麥──甘涼，養(yǎng)肝補(bǔ)心，除煩安神。

　　臣──甘草──甘平，補(bǔ)養(yǎng)心氣，和中緩急。

　　佐──大棗──甘溫質(zhì)滋，益氣和中，潤(rùn)燥緩急。

　　◆ 三藥合用，甘潤(rùn)平補(bǔ)，養(yǎng)心調(diào)肝，共奏養(yǎng)心安神，和中緩急之功。

　　◆ 　【三方鑒別】

　　1.本方為治臟躁的常用方劑。以精神恍惚，悲傷欲哭為證治要點(diǎn)。

　　2.若心煩不眠，舌紅少苔，陰虛較明顯者，加生地、百合以滋養(yǎng)心陰，頭目眩暈，脈弦細(xì)，肝血不足者，加酸棗仁、當(dāng)歸以養(yǎng)肝補(bǔ)血安神。

　　3.癔病、更年期綜合征等，屬心陰不足，肝氣失和者，均宜用之。

　　總　結(jié)

　　本章選正方5首，按其功用分為重鎮(zhèn)安神和補(bǔ)養(yǎng)安神兩類。

　　1.重鎮(zhèn)安神 朱砂安神丸和磁朱丸均具有重鎮(zhèn)安神之功，皆可治療不寐，心悸，多夢(mèng)等。其中朱砂安神丸長(zhǎng)于清心瀉火，滋陰養(yǎng)血，主治心火亢盛，陰血不足的心悸、失眠之證;磁朱丸長(zhǎng)于潛陽(yáng)明目，主治陰虛陽(yáng)浮，心腎不交而致的心悸失眠、耳鳴耳聾、視物昏花等證。

　　2.補(bǔ)養(yǎng)安神 天王補(bǔ)心丹、酸棗仁湯、甘麥大棗湯皆以補(bǔ)心安神而立法，均可治療心煩失眠，心悸健忘等。然天王補(bǔ)心丹長(zhǎng)于滋陰養(yǎng)血，主治心經(jīng)陰虧血少，心悸失眠之證;酸棗仁湯側(cè)重于養(yǎng)血調(diào)肝，消除煩熱，主治肝血不足，虛煩不眠證;甘麥大棗湯長(zhǎng)于養(yǎng)心調(diào)肝，和中緩急，善治心陰不足，肝氣失和之臟躁證。

　　復(fù) 習(xí) 自 測(cè)

　　1.重鎮(zhèn)安神與滋養(yǎng)安神各有何不同?有何聯(lián)系?

　　2.朱砂安神丸、磁朱丸、酸棗仁湯、天王補(bǔ)心丹的功用、主治、藥物配伍有何異同?

　　例題：

　　1.下列不是朱砂安神丸藥物組成的是( )

　　A 蓮心 B 黃連 C 生地 D 當(dāng)歸 E 炙甘草

　　2.朱砂安神丸的功用是( )

　　A.重鎮(zhèn)安神，清肝瀉火 B.重鎮(zhèn)安神，清熱養(yǎng)血 C.重鎮(zhèn)安神，清肺瀉火 D.重鎮(zhèn)安神，清胃瀉火 E.重鎮(zhèn)安神，清腸瀉火

　　3.黃連在朱砂安神丸中的作用是( )

　　A. 清熱解毒 B. 清熱燥濕C. 清心瀉火 D. 清熱安神E. 瀉火解毒

　　參考答案

　　1.A 2.B 3.C