魚際

　　【名解】

　　1)魚際。魚，水中之物也，陰中之陽(yáng)也。際，際會(huì)、會(huì)聚也。魚際者，水中之陽(yáng)聚集也。本穴氣血為太淵穴傳來的地部經(jīng)水，由于肺經(jīng)經(jīng)水經(jīng)過列缺穴的分流，太淵穴的失散，因此傳至本穴的地部經(jīng)水已較稀少。而本穴所處為西方之地，地性干燥，故其經(jīng)水吸收脾土之熱后大量蒸發(fā)上達(dá)于天。魚際之名即是意指穴內(nèi)氣血由陰向陽(yáng)的這種主要變化，故名魚際。

　　2)肺經(jīng)滎穴。滎，極小的水流也。指本穴的經(jīng)水經(jīng)列缺穴的分流、太淵穴的散失后流經(jīng)本穴的地部經(jīng)水極為細(xì)小也。

　　3)本穴屬火。屬火，指本穴物質(zhì)表現(xiàn)出的五行屬性。因本穴氣血為地部經(jīng)水，量極少，受脾土之熱而較多蒸發(fā)上達(dá)于天，表現(xiàn)出火的炎上特性，故其屬火。

　　【氣血特征】

　　氣血物質(zhì)為地部的少量經(jīng)水及經(jīng)水氣化的天部之氣，。

　　【運(yùn)行規(guī)律】

　　本穴經(jīng)水一方面循肺經(jīng)流向少商穴，一方面氣化上行天部。

　　【功能作用】

　　氣化肺經(jīng)水濕，散發(fā)脾土之熱。

　　【治法】

　　寒則補(bǔ)而留之，熱則瀉氣搖孔出針，或涼藥水針。

　　【主治病癥】

　　1、咳嗽、哮喘、咳血;

　　2、咽喉腫痛、失音、發(fā)熱。

　　【刺灸法】

　　直刺0.5--0.8寸。

　　【藏象】

　　魚際穴內(nèi)的物質(zhì)運(yùn)行有如不太多的寒冷水流流至熱燥的地面，因熱燥的地面作用于寒冷的水液而使水液快速的氣化，氣化后的熱燥水氣則上炎于天并作用于天部，從而導(dǎo)致天部環(huán)境的改變。此亦即是魚際穴作為熒穴有主治疾病顯見于面的特異性原因。

　　少商

　　【別名】

　　鬼信。

　　【穴義】

　　肺經(jīng)體表經(jīng)脈的地部經(jīng)水由本穴經(jīng)內(nèi)部通道回歸肺臟。

　　【名解】

　　1)少商。少，與大相對(duì)，小也，陰也，指穴內(nèi)氣血物質(zhì)虛少且屬陰。商，古指漏刻，計(jì)時(shí)之器，滴水漏下之計(jì)時(shí)漏刻也。少商名意指本穴的氣血流注方式為漏滴而下。本穴物質(zhì)為魚際穴傳來的地部經(jīng)水，因經(jīng)過上部諸穴的分流散失，因而在少商穴的經(jīng)水更為稀少，流注方式就如漏刻滴下。少商穴在拇指之端，其滴下的位置是從地之上部漏落到地之下部，即由體表經(jīng)脈流向體內(nèi)經(jīng)脈。

　　2)鬼信。鬼，與神相對(duì)，指地部或陰類之物。信，信用。鬼信名意指本穴流注的地部經(jīng)水遵守其規(guī)律而運(yùn)行。因本穴為地之天部與地之地部的連通之所，肺經(jīng)體表經(jīng)水的運(yùn)行為漏滴般滴向肺經(jīng)體內(nèi)經(jīng)脈，有如計(jì)時(shí)之器的漏刻般遵守其運(yùn)行規(guī)律，故名鬼信。

　　3)肺經(jīng)井穴。井，地之孔也。因本穴的流注是從地之天部流向地之地部并從孔穴通道而流，故為肺經(jīng)井穴。

　　4)本穴屬木。屬木，指本穴物質(zhì)表現(xiàn)出的五行屬性。本穴氣血物質(zhì)的流注方式是經(jīng)水從地之天部流向地之地部，而溫?zé)崴疂裰畾鈩t從地之地部向天部蒸發(fā)，此向外蒸發(fā)的溫?zé)崴疂裰畾庖蚱渌疂窈�量較大只能上行于天之下部，只表現(xiàn)出木的生發(fā)特性，并不表現(xiàn)出火的炎上特性，故其屬木。

　　【氣血特征】

　　氣血物質(zhì)為地部經(jīng)水及天部之氣，經(jīng)水量極少，經(jīng)氣量較多。

　　【運(yùn)行規(guī)律】

　　經(jīng)水由地之天部流入地之地部，經(jīng)氣則由地之地部外出天部。

　　【功能作用】

　　將肺經(jīng)體表經(jīng)水導(dǎo)入體內(nèi)，排泄體內(nèi)肺經(jīng)之氣。

　　【刺灸】

　　點(diǎn)刺出血。

　　【藏象】

　　由膜質(zhì)包裹密閉的肺臟有如一個(gè)鍋爐，心室提供的熱源則如爐堂內(nèi)的火，肺臟內(nèi)的陰液則如鍋爐內(nèi)的水，肺臟內(nèi)的氣則如鍋爐內(nèi)的高溫氣體，中府穴則如鍋爐的放氣閥，肺經(jīng)體表經(jīng)脈亦如與放氣閥相通的輸氣管道，而少商穴及其與肺臟相通的內(nèi)部經(jīng)脈則如鍋爐下部的回水管口，同時(shí)，少商穴還是輸氣管道和放水管道的交會(huì)點(diǎn)。

　　經(jīng)過上述比喻，我們就不難理解了肺經(jīng)的內(nèi)外經(jīng)脈、氣血物質(zhì)、少商穴和其它穴位了。少商穴作為井穴，它能夠主治心下滿，它的作用機(jī)理有如鍋爐的放水塞放水一般，是通過肺經(jīng)的體內(nèi)經(jīng)脈的泄水而實(shí)現(xiàn)的。

　　【注】

　　井穴皆可治“心下滿”，心下滿所描述的對(duì)象是心，而少商穴能調(diào)節(jié)心的狀態(tài)是通過肺之母臟來實(shí)現(xiàn)的。“心下滿”是指心的狀態(tài)為滿實(shí)之狀。實(shí)又有陰之實(shí)與陽(yáng)之實(shí)之分，陰為液、陽(yáng)為氣，氣為無(wú)形之物，無(wú)滿之狀，即使是在密閉的容器內(nèi)也只有鼓脹和凹陷之別，心的滿是陰液的滿。心與肺相連，僅以膜質(zhì)相隔，心與肺都可看作是在胸腔限制空間內(nèi)的軟質(zhì)皮囊，心內(nèi)的陰液不可能被肺內(nèi)的氣體壓縮成滿實(shí)之狀，只有肺內(nèi)的陰液才能使心內(nèi)的陰液擠壓成滿實(shí)之狀。而少商穴通過井穴與肺經(jīng)相通的體內(nèi)經(jīng)脈放泄了肺內(nèi)的陰性水液，減少了肺內(nèi)水液與心內(nèi)水液的空間爭(zhēng)奪，心的膜質(zhì)皮囊得以舒張，心內(nèi)陰液的水位得以下降，心之皮囊內(nèi)的滿之狀即得以消除。

　　大指內(nèi)側(cè)，指甲角外一分。三棱針刺之，微出血，可瀉諸臟熱，不宜灸。

　　主頜腫喉痹，心下滿脹，汗出而寒，手?jǐn)佒竿�，咳逆痰飲，唇干，掌熱，�?zhàn)栗，喉鳴。

　　【取法】在拇指橈側(cè)，去指甲角0.1寸處取穴。

　　【穴位解剖】穴下為皮膚、皮下組織、指甲根。皮薄，由正中神經(jīng)指掌側(cè)固有神經(jīng)的指背支分布。動(dòng)脈來自指掌側(cè)固有動(dòng)脈的指背支，并有同名靜脈、神經(jīng)伴行，與對(duì)側(cè)同名動(dòng)脈互相吻合，形成血管網(wǎng)。

　　【特性】手太陰肺經(jīng)之井穴，五行屬木。

　　【功用】解表清熱，通利咽喉，蘇厥開竅。

　　【刺灸法】

　　刺法：

　　1.向腕平刺0.2～0.3寸，局部脹痛。

　　2.三棱針點(diǎn)刺出血，推血至指端捏緊，迅速刺入并擠出5～10滴血。

　　不宜灸

　　手太陰肺經(jīng)要穴主治歌

　　肺居上焦為華蓋，肺居于上焦，為一身之華蓋

　　宣發(fā)肅降朝百脈，肺主一身之氣，宣發(fā)肅降，肺朝百脈

　　主氣利水司呼吸，肺為水之上源，司呼吸

　　嬌臟合皮病鼻塞。肺為嬌臟，在體合皮毛，開竅于鼻

　　中府降氣瀉胸?zé)�，中府為肺之募穴、肺脾之�?huì)穴，瀉胸中熱

　　主肺咳喘及痰火，主治肺病，咳喘痰、胸痛

　　健脾消腫降嘔逆，亦可理氣健脾治面腫、浮腫、腹脹

　　后病前取診結(jié)核。后病前取之法治肩背痛及診斷肺結(jié)核

　　尺澤合水主肺疾，尺澤為肺經(jīng)之合水穴，主降逆氣

　　瀉肺通經(jīng)降氣逆，本穴屬水，為肺金之子，可瀉肺之實(shí)，兼以通經(jīng)活絡(luò)

　　咳喘吐瀉急慢驚，主治肺諸疾，咳喘鼻衄咽痛，以及小兒急慢驚風(fēng)

　　膝痛肘攣臂難起。通經(jīng)治半身不遂、臂肘攣急，下病上取治膝痛

　　孔最治血最認(rèn)真，孔最為肺經(jīng)之郄穴，功善涼血止血，治咯血、咳血

　　宣肺解肌汗溱溱，亦可發(fā)汗解肌、宣發(fā)肺氣治無(wú)汗、熱病汗不出

　　咽喉腫痛咳失音，肺失宣肅之咽喉腫痛、咳喘、失音皆可用之

　　痔瘡出血治在本。肺與大腸相表里，故亦可治大腸出血

　　列缺解表清頭咽，列缺可宣肺解表，善利喉咽

　　偏正頭痛嗽寒痰，本穴為絡(luò)穴，與陽(yáng)明經(jīng)相通，治偏正頭痛及咳嗽寒痰

　　男子五淋陰中痛，為八脈交會(huì)穴，通于任脈，治泌尿系之莖痛、陰痛、尿血

　　腕弱掌熱喑咽炎。本穴與照海相配治咽干、咽痛、音啞，亦治局部手腕無(wú)力、掌中熱

　　太淵通脈補(bǔ)肺氣，太淵為肺之原穴，有通脈止痛、益肺降氣之功

　　咽痛咳嗽失音疾，本穴可止咳化痰，治咽喉腫痛、咳嗽、失音

　　血管疾病無(wú)脈證，為八會(huì)之脈會(huì)，主治血脈病之無(wú)脈證、脈管炎

　　腕肘無(wú)力痰呃逆，治肺胃不和之呃逆，為輸土通于脾，治痰多，亦治肘腕疼痛

　　魚際善治咽喉痛，本穴為治咽喉腫痛之要穴，可泄熱利咽

　　清肺瀉熱利肺功，魚際為滎火穴，有清肺熱、瀉肺火之效

　　胸悶咳喘并發(fā)熱，亦可理肺治胸悶氣短、咳喘發(fā)熱

　　金鑒灸此治牙痛。本穴屬火善泄熱，一般不灸，惟《金鑒》以之灸治牙痛

　　少商開竅治喉痹，少商有蘇厥開竅、交通陰陽(yáng)之效。可治咽痛、鼻衄

　　胸痞癲狂功最奇。為肺經(jīng)之井穴，可泄熱開竅，治卒中、驚風(fēng)、癲狂、胸悶

　　例題：

　　1、從小趾下經(jīng)足心至下肢內(nèi)側(cè)面后緣的是( )

　　A、足厥陰經(jīng) B、足少陰經(jīng) C、足太陰經(jīng) D、以上都不是

　　2、與手厥陰心包經(jīng)相表里的是( )

　　A、足少陰腎經(jīng) B、足厥陰肝 C、手陽(yáng)明大腸 D、手少陽(yáng)三焦

　　3、臨床上的皮膚針，刺絡(luò)，敷貼等方法，是結(jié)合( )理論運(yùn)用的。

　　A、經(jīng)筋 B、十五絡(luò)脈 C、皮部 D、十二經(jīng)別

　　參考答案

　　1.B 2.D 3. A