第三節(jié) 皮膚黏膜淋巴結綜合征(臨床特征、辨證思路)
皮膚黏膜淋巴結綜合征又稱川崎病，是一種以全身血管炎性病變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性疾病，臨床以持續(xù)發(fā)熱、多形紅斑、球結膜充血、草莓舌、頸淋巴結腫大、手足硬腫為特征。
辨證思路：
診斷要點：
1)發(fā)熱為最早出現(xiàn)的癥狀，持續(xù)5~11天或更久(2周~1月)，體溫常達39°C以上，抗生素治療無效;
2)雙側(cè)球結膜充血，口腔及咽部粘膜彌漫充血，唇發(fā)紅及干裂，草莓舌。手足呈硬性睡中，手掌和足底中氣出現(xiàn)潮紅，10天后在甲床皮膚交界處出現(xiàn)特征性指址端片狀脫皮;
3)一過性頸淋巴結急性非化膿性腫脹;
4)發(fā)熱1~4天后軀干部出現(xiàn)斑丘疹或多形性紅斑樣皮疹;
5)重癥患兒可合并冠狀動脈病變、膽囊積液、關節(jié)炎或關節(jié)痛及神經(jīng)系統(tǒng)病變
6)實驗室檢查：WBC升高，ESR加快，心電圖或超聲心動圖改變
鑒別診斷：
1)本癥與幼年類風濕病不同之處為：①發(fā)熱期較短，皮疹較短暫;②手足硬腫，顯示常跖潮紅;③類風濕因子陰性。
2)與滲出性多形紅斑不同之點為：①眼、唇、無膿性分泌物及假膜形成;②皮疹不包括水皰和結痂。
辨證要點：以衛(wèi)氣營血辨證為綱。初起邪在肺衛(wèi)，證件發(fā)熱、微惡風、咽紅，一般為時短暫;迅速化熱入里，熱熾氣分，證見高熱持續(xù)、口渴喜飲，皮疹布發(fā);繼而入營血，證見斑疹紅紫、草莓舌、煩躁嗜睡;后期氣陰兩傷，證見疲乏多汗、指趾脫皮，
治療原則：以清熱解毒，活血化瘀為主。
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