五、實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　1、血象：WBC升高，20X109/L以上，中性粒細(xì)胞明顯升高。DIC者血小板減少。

　　★2、腦脊液檢查：壓力升高;外觀混濁;白細(xì)胞升高明顯，以中性粒細(xì)胞為主;蛋白質(zhì)含量升高，糖及氯化物明顯減低。

　　★3、細(xì)菌學(xué)檢查：

　　①涂片：瘀點(diǎn)組織液、腦脊液沉淀液涂片G染色。

　�、诩�(xì)菌培養(yǎng)：血及腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)。

　　4、免疫學(xué)檢查：

　　多應(yīng)用于已用抗菌素后，細(xì)菌學(xué)檢查陰性者。 特異性抗原檢查;特異性抗體檢查。

　　5、其他：RIA法檢測腦脊液β2微球蛋白;鱟試驗(yàn);PCR方法檢測核酸。

　　六、診斷：

　　1、流行季節(jié)，易感人群。

　　2、臨床表現(xiàn)：高熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)、腦膜刺激征。

　　3、有感染性休克及昏迷、抽風(fēng)、呼衰者為暴發(fā)型。

　　4、血白細(xì)胞升高，腦脊液化膿病變，細(xì)菌學(xué)陽性。

　　七、治療：

　　(一)普通型：

　　1、一般治療：

　　2、病原治療：在流腦應(yīng)用抗生素時(shí)，既要考慮抗生素的敏感性，同時(shí)應(yīng)考慮抗生素通過血腦屏障的能力。

　　(1)★【首選】青霉素：10～30%通過血腦屏障，故要求大劑量。 目前無耐藥。

　　成人20萬μ/kg/日，兒童20～40萬μ/kg/日。5～7天為一療程。

　　(2)氯霉素：有良好的抗菌活性。易通過血腦屏障，達(dá)血濃度的30～50%。

　　成人2～3g/日，兒童50mg/日，5～7日。副作用明顯，不首選。

　　(3)頭孢類：抗菌作用強(qiáng)。易通過血腦屏障。副作用小。 價(jià)格貴，費(fèi)用高。

　　(4)磺胺類：SD、 SMZ抗菌作用強(qiáng)，但已有耐藥。易通過血腦屏障，50～70%。作用有血液、腎損害及過敏。

　　3、對(duì)癥治療;

　　(1)高熱可用物理降溫及藥物。

　　(2)脫腦水腫：20%甘露醇，0.5～1g/kg/次

　　(二)暴發(fā)型：

　　1、休克型：

　　(1)盡早應(yīng)用抗生素，青霉素 20～40萬μ/kg/日

　　(2)迅速糾正休克，擴(kuò)容和血管活性藥物的應(yīng)用。

　　(3)腎上腺皮質(zhì)激素。

　　(4)DIC的治療：

　　肝素的應(yīng)用：淤點(diǎn)淤斑增多增大、血小板減少。

　　凝血因子的應(yīng)用：高凝糾正后可用鮮血、血漿。

　　(5)保護(hù)重要臟器功能：如西地蘭等。

　　2、腦膜腦炎型：

　　(1)抗生素的應(yīng)用

　　(2)脫腦水腫

　　(3)皮質(zhì)激素的應(yīng)用

　　(4)呼吸衰竭的處理

　　(5)對(duì)癥處理：高熱、抽風(fēng)的處理。

　　例題：

　　1、 構(gòu)成傳染必須具備的條件是：

　　A 傳染源、傳播途徑

　　B 傳染源、易感人群

　　C 病原的毒力、數(shù)量

　　D 病原體、人體

　　E 自然因素、社會(huì)因素

　　2、 傳染病流行過程必須具備的三個(gè)環(huán)節(jié)是：

　　A 病原體、人體及其所處的環(huán)境

　　B 病原體、自然因素、社會(huì)因素

　　C 病原體毒力、數(shù)量及適當(dāng)?shù)那秩腴T戶

　　D 病原體、傳播途徑、易感人群

　　E 傳染源、傳播途徑、人群易感性

　　3、 感染性疾病和傳染病的主要區(qū)別是

　　A 是否有病原體

　　B 是否有傳染性

　　C 是否有感染后免疫

　　D 是否有發(fā)熱

　　E 是否有毒血癥癥狀

　　參考答案

　　1 D 2 E 3 B