五、實驗室檢查：

　　五、實驗室檢查

　　1、血常規(guī)：急性：WBC(10～20)×109/L;慢性：貧血。

　　2、糞常規(guī)：粘液膿血便，有大量膿球，WBC、RBC、可見巨噬細(xì)胞。

　　3、病原學(xué)檢查：糞便培養(yǎng)

　　六、診斷：

　　七、診斷

　　1、臨床診斷：

　�、帕餍胁�學(xué)史

　　⑵各型菌痢的臨床表現(xiàn)

　�、菍嶒炇覚z查

　　2、確診：細(xì)菌學(xué)檢查。

　　八、治療：

　　(一)九、治療

　　急性菌痢

　　1、一般治療：包括隔離，飲食及水電解質(zhì)平衡。

　　2、病原治療：①喹諾酮類 ②磺胺類 ③其它

　　3、對癥治療：對高熱腹痛及嚴(yán)重毒血癥做相應(yīng)處理。

　　(二)

　　慢性痢疾

　　1、 全身治療：

　　病原治療：

　�、偻ㄟ^藥敏實驗選擇有效抗生素

　�、诼�(lián)合兩種以上抗生素

　�、郾Ａ艄嗄c

　　3、對癥治療：

　　(三)中毒型痢疾

　　1、一般治療：除按急性菌痢處理外，加強護理，密切觀察BP、R、P意識及瞳孔變化。

　　2、病原治療：選擇有效抗生素靜脈用藥。

　　3、對癥治療：

　�、沤禍劓�(zhèn)靜

　�、瓶剐菘�

　�、贁U充血容量及糾正酸中毒

　�、谘�管活性藥物：山莨菪堿

　　指征：面色紅潤，四肢變暖;心率加快，血壓回升;瞳孔擴大。升壓藥只有在上述方法無效時使用。

　�、郾Ｗo重要臟器功能

　�、芷べ|(zhì)激素的應(yīng)用

　�、悄X水腫及呼吸衰竭的防治：

　　①腦水腫的處理

　�、谘�管活性藥物及皮質(zhì)激素的應(yīng)用

　�、酆粑�衰竭的處理

　　例題：

　　1.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是

　　A 呼吸道

　　B 消化道

　　C 蟲媒傳播

　　D 血液

　　E 接觸傳播

　　B

　　2.對細(xì)菌性痢疾來說哪項是對的

　　A 潛伏期1～2天

　　B 近年來在臨床上很少見

　　C 糞便中有大量單核細(xì)胞

　　D 通常結(jié)腸與小腸均有炎癥

　　E 治療菌痢，首選氯霉素

　　A

　　3.痢疾桿菌的致病性主要取決于

　　A 內(nèi)毒素

　　B 外毒素

　　C 能對抗腸粘膜局部免疫力，分泌性Ig

　　D 對腸粘膜上皮細(xì)胞具有侵襲力

　　E 有對抗腸粘膜正常菌群的能力

　　D