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      2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》復(fù)習(xí)筆記:第三單元腎綜合癥出血熱_第2頁(yè)

         2016-11-23 09:38:59   【

        七、并發(fā)癥:

       、俪鲅;②繼發(fā)感染;③肺部并發(fā)癥;④心臟并發(fā)癥;⑤神經(jīng)系統(tǒng)病變;⑥自發(fā)性腎破裂;⑦肝炎。

        八、診斷依據(jù):

        1、流行病學(xué)史:疫區(qū)、季節(jié)、鼠接觸史。

        2、臨床特征 3大主癥①發(fā)熱中毒癥狀:發(fā)熱、“三痛”和胃腸道癥狀②充血、出血外滲體征:三紅及眼結(jié)膜出血水腫、軟腭和腋下出血點(diǎn)、面部浮腫和腹水③腎臟損害。熱退病重為其特點(diǎn)。五期:發(fā)熱、低血壓休克、少尿、多尿和恢復(fù)期。

        3、實(shí)驗(yàn)室檢查 ①WBC升高,異淋出現(xiàn),血小板減少②尿蛋白大量出現(xiàn)③血清和尿沉渣細(xì)胞中檢出EHFV抗原 ④PCR檢測(cè)EHF病毒RNA;⑤血清中檢出特異性IgM抗體

        九、鑒別診斷:

        發(fā)熱期:上感、敗血癥、菌痢、急性胃腸炎、肺炎、泌尿系感染。

        休克期:其它感染性休克

        少尿期:急性腎炎及其它原因引起的休克出血、腹痛等的鑒別

        十、HFRS的治療:

        “三早一就地”:

        早期:抗病毒治療

        中期:液體治療、對(duì)癥治療

        預(yù)防性治療

        1、少尿期治療原則:

        ①控制感染、②改善中毒癥狀、③減輕外滲、④預(yù)防DIC

        2、低血壓休克期 原則:積極補(bǔ)充血容量,注意糾酸和改善微循環(huán),預(yù)防多臟器功能衰竭。

        3、少尿期

        原則:穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境,促進(jìn)利尿,導(dǎo)瀉和透析。

        4、多尿期

        原則:維持水和電解質(zhì)平衡,防治繼發(fā)感染。

        5、恢復(fù)期

        補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),逐步恢復(fù)工作。

        例題:

        1、關(guān)于敗血癥下面描述錯(cuò)誤的是:e

        A.敗血癥是病原菌入血導(dǎo)致的全身性感染綜合癥。

        B.少量細(xì)菌入血無(wú)癥狀為菌血癥。

        C.少量細(xì)菌入血有中毒癥狀為敗血癥。

        D.敗血癥伴全身多處膿腫為膿毒血癥。

        E.感染性休克伴2個(gè)或以上器官衰竭為嚴(yán)重?cái)⊙Y。

        2、治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌敗血癥宜選用以下哪一種抗菌藥物:( e )

        A.青霉素 B.慶大霉素 C.氧氟沙星

        D.紅霉素 E.萬(wàn)古霉素

        3、休克的實(shí)質(zhì)是 (d )

        A.收縮壓下降 B.舒張壓下降 C.脈壓下降 D.微循環(huán)灌注不足 E.中心靜脈壓下降

        4、中心靜脈壓(CVP)是指c

        A.左心室的壓力 B.左心房的壓力 C.右心房及上下腔靜脈的壓力

        D.主動(dòng)脈內(nèi)的壓力 E.肺動(dòng)脈內(nèi)的壓力

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