第二節(jié) 繭唇

　　繭唇是以口唇腫起，皮白皺裂形如蠶繭，潰爛出血為主要表現(xiàn)的腫瘤性疾病�！动彲兘�(jīng)驗(yàn)全書》云：。若腫起白皮皺裂如蠶繭，故名曰繭唇也�！薄锻饪普�宗》云：“初起如豆，漸大若蠶繭，突腫堅硬。”相當(dāng)于西醫(yī)的唇癌，為口腔中常見的惡性腫瘤之一。

　　[病因病機(jī)]

　　由于心思太過，憂慮過度，心陰耗損，心火內(nèi)熾，移熱于脾，郁結(jié)于唇;或過食煎炒炙博，醇酒厚味，脾胃受傷，積熱釀痰，痰隨火行，留注于唇;或腎陰虧損，相火上炎，火毒蘊(yùn)結(jié)于唇而致本病。

　　[診斷]

　　本病多見于50歲以上男性。大多數(shù)發(fā)生于下唇的唇紅緣部位，少數(shù)發(fā)生于下唇的外中三分之一交界處。發(fā)病與長期吸煙，尤其使用煙嘴及煙斗有關(guān)�？诖桨装�、疣贅及皸裂等病變長期不愈與本病的發(fā)生也有一定關(guān)系。

　　初起時，以唇部出現(xiàn)可排除機(jī)械性、物理性、化學(xué)性損傷的無痛性腫塊或潰瘍?yōu)樘卣鳌?/P>

　　局部表現(xiàn)有3種情況：①唇部結(jié)塊如豆，逐漸增大，腫而堅硬，形如繭殼，繼而潰破;②唇部起圓形腫物，似乳頭、蕈狀突出，進(jìn)一步潰爛似翻花，時流血水;③唇部潰瘍，周圍呈堤狀，底部發(fā)硬，肉似翻花。以上三者均可累及頜下而出現(xiàn)堅硬腫塊。

　　[辨證論治]

　　一、內(nèi)治法

　　(一)心脾火熾唇腫高突堅硬，或潰爛疼痛;伴口渴尿赤;舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。

　　辨證分析：心思太過，憂慮過度，心火內(nèi)熾，移熱于脾，郁結(jié)于唇，故唇腫高突堅硬，疼痛;熱盛肉腐，故潰爛;火易傷津，故口渴;心移熱于小腸，故尿赤;舌紅、苔黃、脈數(shù)均為有熱之象。

　　治法：清火解毒，養(yǎng)陰生津。

　　方藥：清涼甘露飲加減。

　　(二)脾胃實(shí)熱口唇腫塊突起，唇口燥裂，灼熱疼痛;伴面赤口渴，便秘尿黃;舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　辨證分析：飲食不節(jié)，脾胃受傷，積熱移脾，火盛生痰，痰隨火生，留注于唇，故口唇腫塊突起堅硬，唇口燥裂，灼熱疼痛;火為陽性，其性炎上，故面赤;熱盛傷津，故口渴、便秘;舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)為脾胃實(shí)熱之見癥。

　　治法：通腑泄熱，化痰解毒。

　　方藥：涼膈散加減。

　　(三)相火上炎口唇潰爛，痛如火燎，色紫暗，時流血水;伴兩顴發(fā)紅，手足心熱;舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)。

　　辨證分析：腎水虧損，相火上炎，火毒蘊(yùn)結(jié)于唇，故口唇潰爛;火毒蘊(yùn)結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻塞，故痛如火燎;腎水虧乏，虛火內(nèi)生，故見兩顴發(fā)紅，手足心熱;舌紅無苔、脈細(xì)數(shù)為陰虛火旺之象。

　　治法：滋陰降火。

　　方藥：知柏地黃湯加減。

　　二、外治法

　　不能手術(shù)治療者，可于腫塊潰爛時外敷皮癌凈，1天或隔天1次，待瘡面焦痂四周翹起，推之活動時即停藥。

　　[其他療法]

　　手術(shù)治療早期一旦確診，即應(yīng)盡早手術(shù)。

　　[預(yù)防與調(diào)攝]

　　1.及早治療口唇白斑、疣贅及皸裂，

　　2.戒煙，避免使用煙嘴、煙斗。

　　[結(jié)語]

　　繭唇相當(dāng)于西醫(yī)的唇癌。其特點(diǎn)是：初起下唇為無痛性局限性硬結(jié)，或似乳頭、蕈狀突出，潰爛后翻花如楊梅：心脾火熾證，治宜清火解毒、養(yǎng)陰生津，方用清涼甘露飲加減;脾胃實(shí)熱證，治宜通腑泄熱、化痰解毒，方用涼膈散加減;相火上炎證，治宜滋陰降。，方用知柏地黃湯加減。本病應(yīng)早期診斷，爭取早期手術(shù)。