第三單元　女性生殖系統(tǒng)生理

　　細目一：婦女一生各時期的生理特點

　　一、婦女一生各時期的年齡劃分及生理特點

　　1.胎兒期 受精卵是由父、母系來源的23對(46條)染色體組成的新個體。其中1對性染色體決定著胎兒的性別。胚胎6周后原始性腺分化開始，至胚胎8～10周性腺組織才出現(xiàn)卵巢的結(jié)構(gòu)。

　　2.新生兒期 出生后4周內(nèi)為新生兒期。女性胎兒由于受到胎盤及母體卵巢性腺產(chǎn)生的女性激素影響，其外陰較豐滿，子宮、卵巢有一定程度的發(fā)育，乳房隆起或少許泌乳。出生后離開母體環(huán)境，血中女性激素水平迅速下降，可出現(xiàn)少量陰道流血。上述均屬生理現(xiàn)象。

　　3.兒童期 從出生4周到12歲左右稱兒童期。此期女孩體格快速成長、發(fā)育，但生殖器發(fā)育緩慢。兒童早期(8歲以前)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能處于抑制狀態(tài)，生殖器官為幼稚型。此時子宮、輸卵管及卵巢位于腹腔內(nèi)，子宮小，宮頸較長，約占子宮全長的2/3。約自8歲起，下丘腦促性腺激素釋放激素抑制狀態(tài)解除，但仍達不到成熟階段。皮下脂肪在胸、髖、肩部及恥骨前面堆積，乳房亦開始發(fā)育，出現(xiàn)女性特征。

　　4.青春期 為10～19歲，這一時期是身體成長發(fā)育非常重要的過程，是兒童到成人的轉(zhuǎn)變期。是月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的階段。初潮是青春期開始的一個重要標志。其生理特點主要表現(xiàn)為：青春期身體迅速發(fā)育;內(nèi)、外生殖器從幼稚型變?yōu)槌扇诵?第二性征出現(xiàn);月經(jīng)來潮。

　　5.性成熟期 亦稱生育期，是卵巢生殖機能與內(nèi)分泌機能最旺盛的時期。自18歲左右開始，歷時約30年。

　　6.絕經(jīng)過渡期 是指卵巢功能開始衰退至最后一次月經(jīng)的時期�？墒加�40歲，約80%在4454歲之間。由于圍絕經(jīng)期雌激素水平波動或降低，可出現(xiàn)血管舒縮障礙和神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定、不安、抑郁或煩躁、失眠等，稱為圍絕經(jīng)期綜合征。

　　7.絕經(jīng)后期 絕經(jīng)后的生命階段，生殖器官進一步萎縮老化。骨代謝異常引起骨質(zhì)疏松，容易發(fā)生骨折。

　　二、中醫(yī)學對婦女生長壯老認識的相關(guān)理論

　　《素問•上古天真論》說“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長;二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子;三七，腎氣平均，故真牙生而長極;四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯;五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮;六七，三陽脈衰于上，面始焦，發(fā)始白;七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，則地道不通，故形壞而無子也�！边@是以七歲為律，按女性各年齡階段生理特征分期的最早記載，并指出了腎氣的盛與衰、天癸的至與竭，主宰著女子的生長、發(fā)育、生殖與衰老的過程.

　　劉完素：“婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰;天癸即行，皆從厥陰論之;天癸已絕，皆屬太陰經(jīng)也�！�

　　細目二：月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn)

　　月經(jīng)及月經(jīng)的臨床表現(xiàn)

　　1.月經(jīng)的定義 是指伴隨卵巢周期性變化出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。規(guī)律月經(jīng)的建立是生殖系統(tǒng)功能成熟的主要標志。月經(jīng)第1次來潮稱月經(jīng)初潮。

　　2.月經(jīng)血的特征 經(jīng)血為暗紅色，其成分除血液外，還有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞，且呈不凝狀態(tài)。

　　3.正常月經(jīng)的臨床表現(xiàn) 正常月經(jīng)具有周期性。間隔為21～35日，平均28日，每次月經(jīng)持續(xù)天數(shù)稱經(jīng)期，平均3～5日;出血的第1日為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第1天的間隔時間為一個月經(jīng)周期。經(jīng)量為一次月經(jīng)的總失血量。正常為30～50m1，若超過80m1為月經(jīng)過多。經(jīng)期由于前列腺素的作用，有些婦女下腹及腰骶部下墜不適或子宮收縮痛，并可出現(xiàn)腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀。少數(shù)患者可有頭痛及輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀。

　　【習題】

　　1.下列除哪項外，其它均是月經(jīng)后期血虛證的主要臨床表現(xiàn)

　　A.面色不華

　　B.小腹脹痛

　　C.心悸少寐

　　D.舌淡脈細

　　E.經(jīng)色淡紅無塊

　　『正確答案』B