第四節(jié) 疳證(病因病機(jī)、疳證的理解、辨證論治)

　　定義:由喂養(yǎng)不當(dāng)或多種疾病影響,導(dǎo)致脾胃受損,氣液耗傷而形成的一種慢性疾病

　　疳的含義：

　　(1)病機(jī)：“疳者甘也”小兒恣食肥甘厚味，損傷脾胃，成疳。

　　(2)癥狀：“疳者干也”氣液干涸，形體消瘦，面黃發(fā)枯。

　　辨證要點(diǎn)：辨病因、辨輕重、辨兼證。

　　病因：飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、疾病影響、先天不足。

　　病機(jī)：脾胃受損，津液消亡

　　輕重：

　　1)疳氣+疳證之初期，癥狀較輕。

　　病機(jī)：脾胃運(yùn)化不健。

　　癥見(jiàn)形體消瘦、面黃發(fā)枯;食欲不振或能食善饑;精神欠佳，多發(fā)脾氣。

　　治療：以和為主。

　　2)疳積本虛標(biāo)實(shí)，癥狀較重。

　　病機(jī)：脾胃虛弱(虛)，夾有食滯或蟲(chóng)積(實(shí))，屬于虛實(shí)夾雜癥候。

　　癥見(jiàn)形體明顯消瘦，肚腹膨脹，甚則青筋暴露;面色萎黃無(wú)華，毛發(fā)稀疏如穗;食欲不振或嗜食異物，煩躁激動(dòng)。

　　治療：以消為主。

　　3)干疳疳證后期，癥狀較重。

　　病機(jī)：脾胃氣陰俱傷，元?dú)馑ソ�。疳證的兼證多發(fā)于干疳階段。

　　癥見(jiàn)極度消瘦，皮膚干癟，大肉已脫，腹凹如舟，甚則突然虛脫。

　　治療：以補(bǔ)為要。

　　兼證：“有積不治，傳之余臟”

　　眼疳：視物不清，夜盲目翳

　　口疳：口舌生瘡

　　肺疳：易于外感，見(jiàn)咳喘、潮熱

　　骨疳：骨骼畸形

　　疳腫脹：水濕泛濫，水腫

　　分證論治：

　　1.主證

　　1)疳氣證：調(diào)脾健運(yùn)-資生健脾丸加減

　　2)疳積證：消積理脾-肥兒丸加減

　　3)干疳證：補(bǔ)益氣血-八珍湯加減

　　2.兼證

　　疳腫脹：健脾溫陽(yáng)利水-真武湯

　　眼疳：養(yǎng)血柔肝，滋陰明目-石斛夜光丸加減

　　口疳：清心瀉火，滋陰生津-瀉心導(dǎo)赤散加減

　　第五節(jié) 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血(臨床特征)

　　臨床表現(xiàn)：發(fā)病緩慢，皮膚黏膜逐漸蒼白火蒼黃，以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯，神疲乏力，食欲減退。年長(zhǎng)兒有頭暈等癥狀，部分患兒有肝脾腫大。