二、病證鑒別
1、★虛勞與肺癆
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虛勞 |
肺癆 |
性質 |
多種慢性虛弱性疾病的總稱 |
獨立性慢性傳染病 |
病因 |
多種原因所致,久虛不復,病程較長 |
正氣不足而被癆沖侵襲所致 |
病位 |
五臟 |
肺 |
傳染性 |
無 |
有 |
病理特點 |
臟腑氣、血、陰、陽虧損 |
陰虛火旺 |
癥狀 |
五臟氣、血、陰、陽虧虛的多種癥狀 |
咳嗽、咳痰、咯血、潮熱、盜汗、消瘦 |
2、虛勞與其它疾病虛證
、偬搫诘母鞣N證候,均以出現一系列精氣虧虛的癥狀為特征,而其它病證的虛證則各以其病證的主要癥狀為突出表現;②虛勞一般病程較長,往往涉及多臟甚至整體。其它病證的虛證雖有病程長者,但亦有病程較短而呈現虛證者。病變涉及的臟腑較少。
【辨證論治】
一、辯證要點:1、辨別五臟氣血陰陽虧損;2、辨別有無兼夾病證
二、★治療原則:“虛者補之”、“損者益之”的理論,當以補益為基本原則。在進行補益的時候,一是必須根據病理屬性的不同,分別采取益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽的治療方藥;二是要密切結合五臟病位的不同而選方用藥。
同時應注意:①重視補益脾胃,以補先后天之本;②對于虛中夾實及兼感外邪者,當補中有瀉,扶正祛邪。③虛勞既可因虛致病,亦可因病致虛,故應辨證結合辨病,針對不同疾病的特殊性,一方面補正以復其虛,一方面求因以治其病。
三、證治分類
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共同癥狀 |
各自癥狀 |
病機 |
治法 |
代表方 | |
氣虛 |
肺氣虛證 |
面色白或萎黃,氣短懶言,語聲低微,頭暈神疲,肢體無力,舌淡苔白,脈細軟弱。 |
咳嗽無力,痰液清稀,短氣自汗,時寒時熱,易于感冒 |
肺氣不足,表虛不固 |
補益肺氣 |
補肺湯 |
心氣虛證 |
心悸,氣短,勞則尤甚 |
心氣不足,心失所養(yǎng) |
益氣養(yǎng)心 |
七福飲 | ||
脾氣虛證 |
飲食減少,食后胃脘不舒 |
脾虛失健,生化無源 |
健脾益氣 |
四君子湯 | ||
腎氣虛證 |
腰膝酸軟,小便頻數而清,白帶清稀 |
腎氣不足,腰督失養(yǎng),固攝無權 |
益氣補腎 |
大補元煎 | ||
血虛 |
心血虛證 |
面色淡黃,或淡白無華,唇、舌、指色淡,頭暈眼花,肌膚枯糙,舌淡紅苔少,脈細 |
心悸怔忡,健忘失眠,多夢 |
心虛虧虛,心失所養(yǎng) |
養(yǎng)血寧心 |
養(yǎng)心湯 |
肝血虛證 |
脅痛,肢體麻木,筋脈拘急,或筋惕肉,婦女月經不調甚則閉經 |
肝血虧虛,筋脈失養(yǎng) |
補血養(yǎng)肝 |
四物湯 | ||
陰虛 |
肺陰虛證 |
兩顴紅赤,唇紅,低燒潮熱,手足心熱,虛煩不安,盜汗,口干,舌光紅少津,脈細數無力 |
干咳,咽燥,失音,咯血 |
肺陰虧虛,肺失清潤 |
養(yǎng)陰潤肺 |
沙參麥冬湯 |
心陰虛證 |
心悸,失眠,煩躁,口舌生瘡 |
心陰虧耗,心失濡養(yǎng) |
滋陰養(yǎng)心 |
天王補心丹 | ||
脾胃陰虛證 |
口干唇燥,不思飲食,大便燥結,干嘔,呃逆 |
脾胃陰傷,失于濡養(yǎng) |
養(yǎng)陰和胃 |
益胃湯 | ||
肝陰虛證 |
目干畏光,視物不清,急躁易怒,肢體麻木,筋惕動 |
陰虛陽亢,上擾清空 |
滋肝養(yǎng)陰 |
補肝湯 | ||
腎陰虛證 |
腰酸,遺精,兩足痿弱,耳鳴,口干,咽痛 |
腎精不足, 失于濡養(yǎng) |
滋補腎陰 |
左歸丸 | ||
陽虛 |
心陽虛證 |
面色蒼白,怕冷,手足不溫,出冷汗,精神疲倦,氣息微弱,或有浮腫,下肢為甚,舌胖嫩,邊有齒痕,苔淡白而潤,脈細微、沉遲或虛大 |
心悸,自汗,神倦,嗜臥,心胸憋悶疼痛 |
心陽不振,心氣虧虛,蘊血無力 |
益氣溫陽 |
保元湯 |
脾陽虛證 |
面色萎黃,食少,大便溏薄,腸鳴腹痛,受寒或飲食不甚加重 |
中陽虧虛, 溫煦乏力, 運化失常 |
溫中健脾 |
附子理中湯 | ||
腎陽虛證 |
腰背酸痛,遺精,陽萎,多尿或不禁,下利清谷或五更泄瀉 |
腎陽虧虛,失于溫煦,固攝無權 |
溫補腎陽 |
右歸丸 |