【辨證論治】

　　一、 ☆辨證要點：辨虛實、標(biāo)本之主次。標(biāo)實當(dāng)辨氣滯，血瘀，水濕

　　初起肝脾失調(diào)以邪氣盛實為主，正氣虧虛不甚明顯，病程相對較短。

　　久病肝脾腎損傷正虛為主。

　　二、★治療要點：標(biāo)實者，分別采用行氣、活血、利水或攻逐等法;本虛者，用溫補脾腎或滋養(yǎng)肝腎法;本虛標(biāo)實，錯雜并見者，當(dāng)攻補兼施。

　　三、證治分類

　　1、氣滯濕阻證主癥： 腹脹按之不堅，脅下脹滿或疼痛 兼癥 ：飲食減少，食后脹甚，得噯氣、矢氣稍減，小便短少， 舌脈：舌苔薄白膩，脈弦。

　　病機(jī)：肝郁氣滯，脾運不健，濕濁中阻。 治法： 疏肝理氣，運睥利濕。

　　代表方：柴胡疏肝散+胃苓湯加減。

　　2、水濕困脾證主癥：腹大脹滿，按之如囊裹水， 兼癥：顏面微浮，下肢浮腫，脘擔(dān)痞脹，得熱則舒，精神困倦，怯寒懶動，小便少，大便溏， 舌脈：舌苔白膩，脈緩。

　　病機(jī)：濕邪困遏，脾陽不振，寒水內(nèi)停。 治法：溫中健脾，行氣利水。

　　代表方：實脾飲加減。

　　3、水熱蘊結(jié)證主癥: 腹大堅滿，脘腹脹急， 兼癥: 煩熱口苦，渴不欲飲，或有面目皮膚發(fā)黃，小便赤澀，大便秘結(jié)或溏垢， 舌脈: 舌邊尖紅、苔黃膩或兼灰黑，脈象弦數(shù)。

　　病機(jī)：濕熱壅盛，蘊結(jié)中焦，濁水內(nèi)停。 治法：清熱利濕，攻下逐水。

　　代表方：中滿分消丸+茵陳蒿湯加減。

　　4、瘀結(jié)水留證主癥： 脘腹堅滿，青筋顯露，脅下結(jié)痛如針刺，兼癥： 面色晦暗黧黑，或見赤絲血縷，面頸胸臂出現(xiàn)血痣，口干不欲飲水，或見大便色黑，舌脈：舌質(zhì)紫黯，或有紫斑，脈細(xì)澀或芤。

　　病機(jī)：肝脾瘀結(jié)，絡(luò)脈滯澀，水氣停留。 治法：活血化瘀、行氣利水。

　　代表方：調(diào)營飲加減

　　5、陽虛水盛證主癥：腹大脹滿，形似蛙腹，朝寬暮急， 兼癥：面色蒼黃，或呈胱白，脘悶納呆，神倦怯寒，肢冷浮腫，小便短少不利， 舌脈：舌體胖、質(zhì)紫、苔淡白，脈沉細(xì)無力。

　　病機(jī)：脾腎陽虛，不能溫運，水濕內(nèi)聚。 治法：溫補脾腎，化氣利水。

　　代表方：附于理苓湯或濟(jì)生腎氣丸加減。

　　6、陰虛水停證主癥：腹大脹滿，或見青筋暴露， 兼癥 ：面色晦滯、唇紫，口干而燥，心煩失眠，時或鼻衄，牙齦出血，小便短少， 舌脈： 舌質(zhì)紅絳少津、苔少或光剝，脈弦細(xì)數(shù)。

　　病機(jī)：肝腎陰虛，津液失布，水濕內(nèi)停。 治法：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水。

　　方藥：六味地黃丸+一貫煎加減。