第二節(jié) 嘔 吐

　　【概說】

　　一、 概念：嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。

　　有物有聲嘔;有物無聲吐;無物有聲干嘔

　　二、 現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)指的神經(jīng)性嘔吐、急性胃炎、胃粘膜脫垂癥、幽門痙攣、幽門梗阻、十二指腸壅積癥等，他如腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽囊炎、尿毒癥、心源性嘔吐、顱腦疾病，表現(xiàn)以嘔吐為主癥者，屬于中醫(yī)學(xué)嘔吐范疇，均可參考本篇進行辨證論治，同時結(jié)合辨病處理。

　　【病因病機】

　　嘔吐發(fā)生常因外感六淫、內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)、稟賦不足等，使胃失和降，胃氣上逆

　　一、病因：

　　1、外邪犯胃：外感風(fēng)、寒、暑、燥、濕六淫之邪，或穢濁之氣

　　2、飲食不節(jié)：飲食不節(jié)，或過饑過飽，五味過極，辛辣無度，肥甘厚膩，飲酒如漿

　　3、情志不暢：憂思惱怒，傷肝損脾，肝失疏泄，橫逆犯胃，脾失健運，胃氣上逆

　　4、病后體虛：脾胃素虛或病后虛弱，勞倦過度，耗傷中氣

　　二、病機:

　　1、發(fā)病機理：胃失和降，胃氣上逆

　　2、病變臟腑主要在胃，還與肝、脾密切相關(guān)

　　【診查要點】

　　一、診斷依據(jù)

　　1、初起嘔吐量多，吐出物多有酸腐氣味;久病嘔吐，時作時止，吐出物不多，酸臭氣不甚。

　　2、新病邪實，嘔吐頻頻，常伴惡寒、發(fā)熱、脈實有力。久病正虛，嘔吐無力，常伴精神萎靡，倦怠，面色萎黃，脈弱無力等。

　　3、本病常與飲食不節(jié)，過食生冷，惱怒氣郁，或久病不愈等病史。

　　二、病證鑒別

　　1、▲嘔吐與反胃

　　2、▲嘔吐與噎膈

　　3、嘔吐物的鑒別： 嘔吐酸腐量多，氣味難聞飲食停滯，食積內(nèi)腐

　　嘔吐苦水、黃水膽熱犯胃，胃失和降 嘔吐物為酸水、綠水肝熱犯胃，胃氣上逆

　　嘔吐為濁痰涎沫飲停中阻，氣逆犯胃 嘔吐清水，量少胃氣虧虛，運化失職