第七節(jié) 缺乳
要點(diǎn)：
1.缺乳的定義
產(chǎn)婦在哺乳期內(nèi)，乳汁甚少或全無，稱為產(chǎn)后缺乳。又稱“乳汁不行”“乳汁不足”
2.病因病機(jī)
(1)氣血虛弱-乳汁化源不足。
(2)肝郁氣滯-氣機(jī)不暢，乳脈不暢。
(3)痰濁阻滯-乳脈乳絡(luò)不暢或氣虛無力行乳。
3.辨證論治：各型主要證候、治法及代表方劑
辨證要點(diǎn)：依據(jù)乳汁和乳房的情況辨虛實(shí)
虛：乳房松軟不脹不痛，擠壓乳汁點(diǎn)滴而出，質(zhì)稀。
實(shí)：乳房脹滿而痛，擠壓乳汁疼痛難出，質(zhì)稠。
治療法則：虛則補(bǔ)之，實(shí)則疏之。
具體【治法】調(diào)理氣血，通絡(luò)下乳。
(1)氣血虛弱
【主證】產(chǎn)后乳汁少，甚或全無，乳汁清稀，乳房柔軟，無脹滿感 + 氣血虛弱證。
【治法】補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以通乳。
【方藥】通乳丹(人參、生黃芪、當(dāng)歸、麥冬、木通、桔梗、豬蹄)
(2)肝氣郁滯
【主證】產(chǎn)后乳汁分泌少，或全無，乳房脹硬、疼痛，乳汁稠 +肝郁氣滯證。
【治法】疏肝解郁，通絡(luò)下乳。
【方藥】下乳涌泉散(《清太醫(yī)院配方》)。
(3)痰濁阻滯
【主證】乳汁甚少或無乳可下，乳房碩大或下垂不脹滿，乳汁不稠+痰濁內(nèi)盛證：肥胖，胸悶痰多，納少便溏或食多乳少，舌淡胖，苔膩，脈沉細(xì)。
【治法】健脾化痰，佐以通乳
【方藥】蒼附導(dǎo)痰丸合漏蘆散(漏蘆散：漏蘆、瓜蔞、蛇蛻)
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