第三節(jié) 產(chǎn)后發(fā)熱

　　要點：

　　1.產(chǎn)后發(fā)熱的定義

　　在產(chǎn)褥期間，出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退，或突然高熱寒戰(zhàn)，并伴有其他癥狀者。

　　2.病因病機

　　常見的有感染邪毒、外感、血瘀或血虛。

　　3.辨證論治：各型主要證候、治法及代表方劑

　　(1)感染邪毒(按衛(wèi)、氣、營、血傳變規(guī)律)

　　【主證】①熱型：發(fā)熱惡寒或突然高熱寒戰(zhàn);②腹痛：多在下腹→全腹壓痛、反跳痛;③全身感染癥狀及舌脈;④惡露：異常、色紫暗如敗醬，有臭氣。

　　【治法】清熱解毒，涼血化瘀。

　　【方藥】①解毒活血湯《醫(yī)林改錯》加銀花、黃芩、益母草。②五味消毒飲合失笑散。

　　(2)外感型

　　【主證】惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，頭痛。肢體酸痛，無汗，舌苔白，脈浮緊。

　　【治法】養(yǎng)血祛風(fēng)，疏解表邪。

　　【方藥】荊穗四物湯加防風(fēng)、蘇葉或參蘇飲。

　　(3)血虛型

　　【主證】身有微熱+血虛證。

　　【治法】養(yǎng)血益氣，和營退熱。

　　【方藥】補中益氣湯(甘溫除熱)加地骨皮。

　　(4)血瘀型

　　【主證】寒熱時作十血瘀證

　　【治法】活血化瘀，和營除熱。

　　【方藥】生化湯加味或桃紅消瘀湯

　　【A2型題】

　　患者，女，24歲，已婚。產(chǎn)后10天，高熱3天，下腹疼痛拒按，惡露量少、色紫黯，有臭味，煩熱渴飲，尿黃便結(jié)，舌紅苔黃厚，脈滑數(shù)。其證候是(　)

　　A.外感風(fēng)熱　　B.陰虛內(nèi)熱　　C.血熱　　D.血瘀　　E.感染邪毒

　　『正確答案』E

　　4.大黃牡丹皮湯(《金匱要略》)的藥物組成

　　【方歌】

　　金匱大黃牡丹湯，桃仁瓜子芒硝襄;

　　腸癰初起腹按痛，苔黃脈數(shù)服之康。