第七節(jié)  滑胎

　　要點(diǎn)：

　　1.滑胎的定義

　　凡墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，稱為滑胎，又稱數(shù)墮胎。

　　2.病因病機(jī)

　　主要機(jī)理：母體沖任損傷;胎元不健。

　　胞脈者系于腎。沖任二脈皆起于胞中。胎兒居于母體之內(nèi)，全賴母體腎以系之，氣以載之，血以養(yǎng)之，沖任以固之。

　　病因主要有：腎虛、氣血虛弱、血瘀。

　　腎虛又分為腎氣不足、腎陽虧虛、腎精虧虛。

　　脾腎兩虛沖任失固

　　氣血虛弱沖任失養(yǎng)，不能攝養(yǎng)胎元 → 屢孕屢墮

　　血瘀損傷沖任，氣血失和，胎元失養(yǎng)

　　3.辨證論治：各型主要證候、治法及代表方劑

　　(1)腎虛

　　1)腎氣不足

　　【主證】屢孕屢墮或應(yīng)期而墮;孕后腰酸膝軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，面色晦暗。舌質(zhì)淡，苔薄白,脈細(xì)滑尺脈沉弱。

　　【治法】補(bǔ)腎健脾，調(diào)理沖任。

　　【方藥】補(bǔ)腎固沖丸或安奠二仙湯

　　2)腎陽虧虛

　　【主證】屢孕屢墮;腰酸膝軟，甚至腰痛如折，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，小便清長，夜尿頻多，大便溏薄;舌淡，苔薄潤，脈沉遲或沉弱。

　　【治法】溫補(bǔ)腎陽，固沖安胎。

　　【方藥】腎氣丸去澤瀉，加菟絲子，杜仲，白術(shù)。

　　3)腎精虧虛

　　【主證】屢孕屢墮;腰酸膝軟，或足跟痛，頭暈耳鳴，手足心熱，兩顴潮紅，大便秘結(jié);舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　【治法】補(bǔ)腎填精，固沖安胎。

　　【方藥】育陰湯。

　　(2)氣血兩虛

　　【主證】屢孕屢墮;頭暈?zāi)垦�，神疲乏力，面色白光白，心悸氣�?舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　【治法】益氣養(yǎng)血，固沖安胎

　　【方藥】泰山磐石散(八珍湯去茯苓加續(xù)斷、黃芪、黃芩、砂仁、糯米)

　　(3)血瘀

　　【主證】素有痼，孕后屢孕屢墮;肌膚無華;舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈弦滑或澀。

　　【治法】祛瘀消，固沖安胎

　　【方藥】桂枝茯苓丸合壽胎丸(方見胎漏、胎動(dòng)不安)