第六單元　婦科疾病的治療

　　第一節(jié)　常用內(nèi)治法

　　要點(diǎn)：

　　1.調(diào)補(bǔ)臟腑

　　(1)滋腎補(bǔ)腎

　�、傺a(bǔ)益腎氣：腎氣不足會(huì)影響天癸的成熟、泌至和沖任的充盈、通暢，呈現(xiàn)功能不足或減退的狀態(tài)。常用方如壽胎丸、腎氣丸、歸腎丸、加減蓯蓉菟絲子丸、補(bǔ)腎固沖丸。

　�、跍匮a(bǔ)腎陽(yáng)：腎陽(yáng)不足，命門火衰，陰寒內(nèi)盛，治宜溫腎暖宮，補(bǔ)益命門之火，所謂“益火之源，以消陰翳”。代表方如右歸丸、右歸飲、溫胞飲等。

　�、圩棠I益陰(滋腎填精)：腎陰不足，治以滋腎益陰。方如左歸飲、補(bǔ)腎地黃湯、六味地黃丸。

　　(2)疏肝養(yǎng)肝

　�、偈韪谓庥簦阂钟艋驊n思致肝失條達(dá)，治宜疏肝解郁。代表方如柴胡疏肝散、逍遙散、烏藥湯。

　　②疏肝清熱：肝郁化火，治宜疏肝理氣、清肝泄熱。代表方如丹梔逍遙散、宣郁通經(jīng)湯。

　　③養(yǎng)血柔肝;營(yíng)陰不足，肝血衰少，肝脈乳絡(luò)失于濡養(yǎng)，治宜養(yǎng)血柔肝。代表方有一貫煎、杞菊地黃丸。若肝陰不足，肝陽(yáng)上亢者，應(yīng)于育陰之中，加入潛陽(yáng)之品，常用方如三甲復(fù)脈湯。陽(yáng)化則風(fēng)動(dòng)，急當(dāng)平肝熄風(fēng)，用羚角鉤藤湯。

　�、苁韪吻鍩崂麧瘢焊斡舫似�，運(yùn)化失司，水濕內(nèi)生，肝熱與脾濕相合;或肝經(jīng)濕熱下注沖任或任帶二脈，治宜疏肝清熱利濕。代表方如龍膽瀉肝湯、清肝止淋湯、四逆四妙散。

　　(3)健脾和胃

　　1)健脾法：凡脾虛氣弱者皆宜本法主之。

　�、俳∑�養(yǎng)血：脾虛運(yùn)化失司，氣血生化之源不足，治宜健脾益氣，氣血雙補(bǔ)。常用方如八珍湯、人參養(yǎng)營(yíng)丸、圣愈湯等。

　�、诮∑⒊凉�;脾虛氣弱，精微不布，水濕內(nèi)生，溢于肌膚或下注損傷任帶，治當(dāng)健脾益氣與利水滲濕同施。代表方如白術(shù)散、完帶湯、參苓白術(shù)散。

　�、垩a(bǔ)氣攝血：適用于脾虛氣陷，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)所致的月經(jīng)過(guò)多、崩漏、經(jīng)期延長(zhǎng)、胎漏、產(chǎn)后惡露不絕等以陰道異常出血為主證諸疾。代表方加固本止崩湯、安沖湯等。

　�、芙∑⑸�陽(yáng)：脾虛氣弱，氣虛下陷，胎失所載或胞脈失系，致胞宮從正常解剖位置下移等，均當(dāng)健脾益氣，升陽(yáng)舉陷。代表方如補(bǔ)中益氣湯、舉元煎。

　　2)利胃法

　�、俸臀附的妫悍参笟獠缓�，失于順降者均可選用此法。婦科中胃失和降常因脾虛胃弱或中宮虛寒或木郁橫侮所致，其治雖均以和胃降逆為要，但需分清虛、實(shí)、寒、熱而分調(diào)之。如因虛而逆以致妊娠惡阻，常用香砂六君子湯，偏寒以干姜人參半夏丸主之;因熱而逆可選橘皮竹茹湯;肝胃失和而氣逆作嘔，則當(dāng)抑肝利胃，并視其郁熱之偏盛，以蘇葉黃連湯或芩連橘茹湯;若久吐耗氣傷陰，又當(dāng)養(yǎng)陰和胃或益氣養(yǎng)陰，降逆止嘔合用。

　�、谇逦感篃幔簺_脈隸于陽(yáng)明，胃熱熾盛灼爍津液，谷氣不盛，血海不滿，甚而沖任津血無(wú)源變生經(jīng)閉，治當(dāng)清胃泄熱、養(yǎng)陰潤(rùn)燥，方用瓜石湯;若胃熱并沖氣上逆，火載血上而病經(jīng)行吐衄者，又當(dāng)清熱降逆、引血下行，以玉女煎類方藥治之。