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      2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》重點(diǎn)知識:第十七單元第三節(jié)

         2016-06-29 09:42:22   【

        第三節(jié) 表里關(guān)系

        【表里同病】表證未罷,又及于里;或本病未愈,又加標(biāo)病(如本有內(nèi)傷,又加外感;或先有外感,又傷飲食之類)。

        a. 表實(shí)里虛

        b.

        1.表實(shí):表證外加無汗、頭身疼痛、脈浮緊外邪侵襲,陽氣集于肌表,腠理密閉;

        2.里虛:虛寒,或虛熱。

        3.表虛里實(shí)

        c.

        1.表虛:

        ①表證表虛:頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩感受風(fēng)邪;

        ②內(nèi)傷表虛:平時(shí)常自汗出,易感冒,兼面色淡白,短氣,動則氣喘,倦怠乏力,納少便溏,舌淡苔白脈細(xì)弱肺脾氣虛,衛(wèi)外不固,肌表疏松,經(jīng)常自汗,易被外邪侵襲。

        2.里實(shí)

        3.表寒里熱:惡寒發(fā)熱,表寒,無汗,頭身疼痛,氣喘,煩躁,口渴,脈浮緊。

        d. 表熱里寒:發(fā)熱,頭痛,咽喉腫痛,咳嗽,大便溏瀉,小便清白,四肢不溫平素脾胃虛寒,又感風(fēng)熱。

        【表里出入】

        a. 表邪入里:機(jī)體抗邪能力降低,或邪氣過盛,或護(hù)理不當(dāng)、誤治、失治。例如,本惡寒發(fā)熱,但惡寒自罷,不惡寒反而惡熱,并見渴飲,舌紅苔黃,尿赤。

        b. 里邪出表:治療護(hù)理得當(dāng),機(jī)體抗邪能力增強(qiáng)。例如:麻疹小兒熱閉,本疹不能出而發(fā)熱、煩躁、咳喘,后煩熱咳喘消失;汗出熱退身凍;內(nèi)熱煩躁,咳逆胸悶,繼而發(fā)熱汗出,或見痧菩,或出疹點(diǎn)病邪由里達(dá)表。

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