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      2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》重點(diǎn)知識(shí):第二單元第二節(jié)

         2016-06-06 10:17:51   【

      第二節(jié) 問寒熱

       、賽汉翰∪擞泻涞母杏X,雖覆被加衣近火取暖仍不能解其寒。

       、诎l(fā)熱:病人體溫升高或體溫正常,全身或局部有發(fā)熱的感覺。

       、鄣粺幔翰∪说形泛鵁o發(fā)熱。特點(diǎn):病人常自覺怕冷,但加衣近火可緩。

       、艿珶岵缓翰∪说邪l(fā)熱而無怕冷感覺。見于里熱證。

      名稱

      表現(xiàn)類型

      臨床意義

      惡寒發(fā)熱

      (外感表證)

      惡寒重,發(fā)熱輕

      外感寒邪

      發(fā)熱重,惡寒輕

      外感熱邪

      發(fā)熱輕,惡風(fēng)自汗

      太陽中風(fēng)證

      但寒不熱

      (里寒)

      久病體弱畏寒,脈沉遲無力(沉主里,遲主寒)

      虛寒,久病陽氣虛衰

      新病脘腹或其他局部冷痛劇烈,脈沉遲有力

      實(shí)寒,寒邪直接侵入體內(nèi),損傷臟腑或其他局部陽氣

      但熱不寒

      【按癥狀分】

      壯熱:高熱持續(xù)不退(>39度),滿面通紅、口渴飲冷、大汗出,脈洪大

      里實(shí)熱,傷寒陽明經(jīng)和溫病氣分階段

      潮熱:病人發(fā)熱定時(shí),有規(guī)律,如潮汐

       

      陽明潮熱:熱勢(shì)較高,日晡(申時(shí))熱甚,兼腹脹便秘

      陽明腑實(shí)證

      濕溫潮熱:身熱不揚(yáng),午后熱甚,兼頭身困重

      濕溫。裥罢衬,實(shí)遏熱伏)

      陰虛潮熱:午后或入夜低熱[1],有熱自骨內(nèi)向外透發(fā),兼顴紅、盜汗(骨蒸潮熱)。

      *發(fā)熱以夜間為主溫病熱入營分,耗傷營陰。

      陰虛證

      微熱:輕度發(fā)熱,熱勢(shì)較低,37~38度

      內(nèi)傷病和溫?zé)岵『笃?/P>

      但熱不寒

      【按病機(jī)分】

      陰虛發(fā)熱:見陰虛潮熱。

       

      氣虛發(fā)熱:長期微熱,煩勞則甚,或高熱不退,兼少氣自汗、倦怠乏力

      脾氣虛損

      小兒夏季熱(血虛發(fā)熱):夏季長期發(fā)熱不已,兼煩躁、口渴、無汗、多尿,至秋涼不治自愈;

      *血虛發(fā)熱:時(shí)有低熱,兼面白、頭暈、舌淡、脈細(xì)。

      氣陰兩虛發(fā)熱

      寒熱往來

      (半表半里)

      少陽。簮汉c發(fā)熱交替,無定時(shí),兼口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿、不欲飲食、脈弦。

      邪正交爭于半表半里之間,邪勝則惡寒,正勝則發(fā)熱

      瘧疾:寒栗鼓頷與壯熱交替發(fā)作,發(fā)有定時(shí),兼頭痛劇烈、口渴、多汗。

      瘧邪潛于膜原,內(nèi)入與陰爭則惡寒,外出與陽爭則發(fā)熱。

        [1]午后夜間發(fā)熱,亦可見瘀血積久郁熱化熱。

      糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:hanbing
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