答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 預(yù)防齲齒最主要的衛(wèi)生措施就是保持口腔口腔衛(wèi)生，尤其在每次進(jìn)食以后。牙齒萌出后，家長應(yīng)用溫開水浸濕消毒紗布、棉簽或指套牙刷輕輕擦洗嬰兒牙齒，每天1次。當(dāng)后牙萌出后，家長可選用嬰幼兒牙刷為幼兒每天刷牙2次。3歲以后，家長和幼兒園老師可開始教兒童自己刷牙。此外，家長還應(yīng)每日幫兒童刷牙1次(最好是晚上)，保證刷牙的效果。選用適合兒童年齡的牙刷。當(dāng)兒童學(xué)會(huì)含漱后，建議使用兒童含氟牙膏。

　　【該題針對“五官保健★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 弱視：視覺發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力為弱視;或雙眼視力相差3行及以上，視力較低眼為弱視。其主要特征包括最佳矯正視力低下，一般物理檢查眼球及其后部結(jié)構(gòu)無器質(zhì)性病變。

　　【該題針對“五官保健★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 弱視預(yù)防保健措施：①注意用眼衛(wèi)生：通過培養(yǎng)正確的看書、寫字姿勢、握筆方法，在良好的照明環(huán)境下讀書、游戲，來培養(yǎng)兒童良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣。②合理安排生活制度和保證營養(yǎng)：經(jīng)常到戶外活動(dòng)，每天不少于2小時(shí)。注意合理營養(yǎng)和平衡膳食。③定期做視力篩查，做到早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)去除異常視覺環(huán)境，早矯正。④做眼保健操。其中最主要的是定期檢查嬰幼兒視力，早期發(fā)現(xiàn)，早期矯治。

　　【該題針對“五官保健★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題答案為E，屈光不正是指當(dāng)眼球調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，來自5m以外的平行光線，經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，不能在視網(wǎng)膜上清晰成像者。它包括遠(yuǎn)視、近視及散光。屈光不正的預(yù)防原則：

　　(1)平時(shí)閱讀或?qū)懽謺r(shí)，書本和眼的距離應(yīng)保持在30厘米左右。

　　(2)光線要充足、柔和，不要在陽光直射下學(xué)習(xí)，光源應(yīng)在左前方。

　　(3)教育孩子看書、寫字姿勢要端正，不要養(yǎng)成趴在桌子上學(xué)習(xí)的習(xí)慣，也不要躺著或坐車時(shí)看書。

　　(4)防止眼肌疲勞，學(xué)習(xí)時(shí)間不要過長，一次40分鐘為宜，休息10分鐘，看看遠(yuǎn)處物體或做眼睛保健操。

　　(5)如患有屈光不正，應(yīng)及時(shí)配戴合適度數(shù)的眼鏡。

　　【該題針對“五官保健★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 引起齲齒的病菌主要的是某些變形鏈球菌和乳酸桿菌。這些細(xì)菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中。這種粘合物叫作牙菌斑或菌斑。

　　【該題針對“五官保健★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 齲齒不單純是牙菌斑引起的，而是多種因素相互作用的結(jié)果，包括宿主、微生物、 飲食和時(shí)間四種主要因素，醫(yī)學(xué)上稱為四聯(lián)因素。食物主要是碳水化合物，既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)，也是菌斑中細(xì)菌的主要能源，碳水化合物是齲病發(fā)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。

　　【該題針對“五官保健★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 開展社區(qū)兒童保健的原則：①社區(qū)參與原則;②公平原則;③以健康為中心提供一攬子服務(wù)原則;④低投入高產(chǎn)出原則。

　　【該題針對“新生兒、0～6歲兒童保健服務(wù)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嬰兒期至少4次，建議分別在3、6、8和12月齡;3歲及以下兒童每年至少2次，每次間隔6個(gè)月，時(shí)間在1歲半、2歲、2歲半和3歲;3歲以上兒童每年至少1次。

　　【該題針對“新生兒、0～6歲兒童保健服務(wù)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 健康檢查需在預(yù)防接種前進(jìn)行，就診環(huán)境布置應(yīng)便于兒童先體檢、后預(yù)防接種。

　　【該題針對“新生兒、0～6歲兒童保健服務(wù)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 生長趨勢判別

　　(1)正常曲線：即兒童生長曲線與參考曲線走向相平行。

　　(2)體重不增：即本次體重值減上次體重值等于零，兒童生長曲線不與參考曲線走向平行，而與橫軸平行。

　　(3)體重下降：即本次體重值減上次體重值等于負(fù)數(shù)，兒童生長曲線與參考曲線走向相反。

　　(4)體重低偏：即本次體重值減上次體重值雖為正數(shù)，但其增長值低于該月齡增長的最低值。

　　【該題針對“新生兒、0～6歲兒童保健服務(wù)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 活動(dòng)期

　　1)骨骼體征：小于6月齡嬰兒可有顱骨軟化;大于6月齡嬰兒可見方顱、手(足)鐲、肋骨串珠、肋軟骨溝、雞胸、O形腿、X形腿等。

　　2)血生化：血鈣正常低值或降低，血磷明顯下降，血AKP增高，血25-(OH)D顯著降低。

　　3)骨x線片：長骨干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，干骺端增寬，呈毛刷狀或杯口狀，骨骺軟骨盤加寬>2mm。

　　【該題針對“營養(yǎng)性疾病預(yù)防控制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 佝僂病是涉及全身各系統(tǒng)產(chǎn)生病變的一種小兒常見病，可引起小兒并發(fā)癥肺炎。大劑量治療佝僂病的方法缺乏可靠的指標(biāo)來評價(jià)血中維生素D代謝產(chǎn)物濃度、維生素D的毒性、高血鈣癥的發(fā)生以及遠(yuǎn)期后果。因此大劑量治療應(yīng)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。當(dāng)重癥佝僂病有并發(fā)癥或無法口服者可大劑量肌內(nèi)注射維生素D20萬～30萬IU一次，3個(gè)月后改預(yù)防量。

　　【該題針對“營養(yǎng)性疾病預(yù)防控制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鐵由腸道吸收，是血紅蛋白的重要成分，也是造血的活性元素。足月出生的寶寶從母體帶來的鐵只能維持出生后4個(gè)月對鐵的需求，此后的鐵必須從外界補(bǔ)充。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 2歲以下小兒患營養(yǎng)不良一般分Ⅰ～Ⅲ度：

　�、穸葼I養(yǎng)不良：其測量方法是：在腹部臍旁乳線上，以拇指和食指相距3厘米和與皮膚表面垂直在90度角，將皮脂層捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此時(shí)腹部，軀干和臀部的脂肪變薄，內(nèi)臟功能無改變。體重低于正常15～25%。

　�、蚨葼I養(yǎng)不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面頰變薄，消瘦明顯，內(nèi)臟功能降低，患兒煩躁，免疫功能降低，易感染疾病。體重低于正常25～40%。

　　Ⅲ度營養(yǎng)不良：全身皮下脂肪層幾乎消失，消瘦更甚，內(nèi)臟功能減退明顯，出現(xiàn)精神不安，胃腸功能紊亂等癥狀。易發(fā)生各種疾患，體重低于正常40%以上。

　　【該題針對“營養(yǎng)性疾病預(yù)防控制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 VitD補(bǔ)充：嬰兒(尤其是純母乳喂養(yǎng)兒)生后數(shù)天開始補(bǔ)充VitD400IU/d(10μg /d)。 1IU維生素D3=0.025μg維生素D3，則：400×0.025=10μg。

　　【該題針對“營養(yǎng)性疾病預(yù)防控制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒期常見的營養(yǎng)缺乏癥，嬰幼兒期生長發(fā)育旺盛，骨骼的生長發(fā)育迅速，維生素D不足致使鈣、磷代謝失常，正在生長的骨骺端軟骨板不能正常鈣化造成骨骼病變。一般維生素D每日預(yù)防量為400IU，直至2～3歲。

　　【該題針對“營養(yǎng)性疾病預(yù)防控制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病因主要是未及時(shí)添加富含鐵的食物，導(dǎo)致鐵攝入量不足。

　　【該題針對“營養(yǎng)性疾病預(yù)防控制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考查對新生兒聽力篩查程序的了解。按照國家衛(wèi)生部2004年印發(fā)的《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》要求對新生兒聽力實(shí)行兩階段篩查：出院前進(jìn)行初篩，未通過者于42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩，仍未通過者轉(zhuǎn)聽力檢測中心。告知有高危因素的新生兒父母，即使通過篩查仍應(yīng)結(jié)合聽力行為觀察法，3年內(nèi)每6個(gè)月隨訪一次。顯然答案A是聽力初篩未通過嬰兒進(jìn)行復(fù)篩的正確時(shí)間。

　　【該題針對“新生兒疾病篩查及家庭訪視服務(wù)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 先天缺陷是指嬰兒在出生前即已形成的發(fā)育障礙，包括形態(tài)結(jié)構(gòu)異常、代謝功能異常的先天畸形和先天性智力低下等，因其各種發(fā)育障礙均發(fā)生于出生前，故名為先天缺陷。

　　【該題針對“新生兒疾病篩查及家庭訪視服務(wù)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 維生素D缺乏性佝僂病早期：多見于6月齡內(nèi)，特別是3月齡內(nèi)的嬰兒�？捎卸嗪�、易激惹、夜驚等非特異性神經(jīng)精神癥狀，此期常無骨骼病變。血鈣、血磷正常或稍低，堿性磷酸酶(AKP)正常或稍高，血25-(OH)D降低。骨X線片無異�；蜷L骨干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊。

　　【該題針對“營養(yǎng)性疾病預(yù)防控制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嬰幼兒在日光充足、溫度適宜時(shí)每天活動(dòng)1～2小時(shí)，充分暴露皮膚，可以預(yù)防佝僂病。

　　【該題針對“營養(yǎng)性疾病預(yù)防控制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 佝僂病體征：郝式溝、肋骨串珠、雞胸、漏斗胸等。本題是考查對佝僂病的診斷分度的掌握。從體檢的體征、化驗(yàn)結(jié)果與X線檢查，均為佝僂病中度。故B為正確答案。

　　【該題針對“營養(yǎng)性疾病預(yù)防控制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題涉及的是新生兒疾病篩查的病種。我國從20世紀(jì)80年代初開始，在北京、上海開展苯丙酮尿癥和甲狀腺功能減退癥的篩查，到目前新生兒疾病篩查已覆蓋全國30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市，主要篩查先天性甲狀腺功能減退癥和苯丙酮尿癥，部分地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊∽V的特點(diǎn)增加了葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥和先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的篩查。

　　【該題針對“新生兒疾病篩查及家庭訪視服務(wù)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查的是采血時(shí)間和方法。

　　采血在新生兒出生72小時(shí)充分哺乳后進(jìn)行，以避免因哺乳不足無蛋白質(zhì)負(fù)荷時(shí)苯丙酮尿癥篩查的假陰性，出生72小時(shí)的采血可避開促甲狀腺素的生理性增高，以減少甲狀腺功能減退癥篩查的假陽性。采血部位在新生兒足跟。

　　【該題針對“新生兒疾病篩查及家庭訪視服務(wù)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 苯丙酮尿癥是一種常見的氨基酸代謝病，是由于苯丙氨酸羥化酶缺乏，使得苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)變?yōu)槔野彼幔瑢?dǎo)致苯丙氨酸在血、尿、腦脊液、各種組織中濃度極度增高，體內(nèi)苯丙酮酸蓄積并從尿中大量排出。臨床主要表現(xiàn)為智力低下，驚厥發(fā)作和色素減少。本病屬于常染色體隱性遺傳病。

　　【該題針對“新生兒疾病篩查及家庭訪視服務(wù)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】