2019公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師生理學(xué)：第五單元第三節(jié)

　　第三節(jié)　胃內(nèi)消化

　　——胃的功能：暫時(shí)貯存食物，初步消化食物

　　一、胃液：

　　(一)性質(zhì)：純凈胃液是無色、酸性(pH0.9～1.5)液體，正常成人日分泌量為1.5～2.5L。

　　(二)成分：水、鹽酸、胃蛋白酶、粘液、HC03-、內(nèi)因子。

　　1.鹽酸：

　　*來源：壁細(xì)胞分泌

　　*生理作用：

　　①殺菌。

　�、诩せ钗傅鞍酌冈�、為之提供適宜環(huán)境。

　　③使蛋白質(zhì)變性。

　　④小腸吸收Fe 2+和Ca2+。

　　⑤促使胰泌素釋放→促進(jìn)胰液、腸液和膽汁分泌。

　　抑制胃液分泌

　　3.粘液

　�、偃芙庑�(粘蛋白)：使食物潤滑

　　②不溶解型(粘蛋白凝膠)：

　　形成機(jī)械屏障——可降低H+在粘液層中擴(kuò)散速度

　　含HCO3- ——中和H+ ，形成“粘膜-碳酸氫鹽屏障”

　　4.內(nèi)因子：

　　——形成內(nèi)因子-VB12復(fù)合物，促進(jìn)VB12吸收

　　二、胃液分泌的調(diào)節(jié)

　　1.影響胃酸分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)

　�、僖阴Ｄ憠A：刺激胃酸分泌，可被阿托品阻斷。

　　②胃泌素：引起胃酸分泌，可被谷丙胺阻斷。

　　③組胺：很強(qiáng)刺激胃酸分泌作用，甲氰咪呱可阻斷。

　�、苌�長抑素、前列腺素、上皮生長因子：抑制胃酸分泌。

　　2.消化期胃液的分泌：

　　三、胃的運(yùn)動(dòng)

　　(一)運(yùn)動(dòng)形式

　　1.容受性舒張 意義：容納貯存食物。

　　2.胃的蠕動(dòng) 3次/分

　　意義：攪拌研磨食物，與胃液充分混合;促進(jìn)胃排空。

　　3.緊張性收縮 意義：維持胃的正常位置和形態(tài)。

　　4.移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng) (空腹時(shí)、90分一次、持續(xù)3～5分)

　　意義：可將上次進(jìn)食后遺留的食物殘?jiān)�和積聚的粘液

　　推送到十二指腸，為下次進(jìn)食做好準(zhǔn)備。

　　(二)胃的排空及其控制

　　1.動(dòng)力：胃內(nèi)壓與十二指腸壓之差。

　　2.促進(jìn)排空的胃內(nèi)因素

　　①食物量平方根與排空速度成正比。

　�、诖傥敢核亍�促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)，胃內(nèi)壓↑→胃排空 。

　　③情緒影響。

　　3.抑制排空的十二指腸因素

　　機(jī)制：腸—胃反射

　　(酸、脂肪、滲透壓、機(jī)械擴(kuò)張)

　　特點(diǎn)：間斷排空

　　4.胃排空速度

　　流體食物 > 固體食物

　　糖類 > 蛋白質(zhì) > 脂肪

　　一餐混合性食物完全排空約需4～6h。