2019公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師生理學(xué)：第二單元第三節(jié)
第三節(jié) 血液凝固、抗凝系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)
一、凝血系統(tǒng)
◎血液凝固：
血液由液體狀態(tài)變?yōu)椴涣鲃?dòng)的膠凍狀凝塊的過程。
◎血清：
血凝后，血凝塊回縮釋出的液體。
◎凝血因子：
只有因子Ⅲ存在于血管外的組織中，又稱組織因子。
因子Ⅳ、PF3外，其余均為蛋白質(zhì)。
因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ均為酶原(可溶/無活性)。
因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝臟合成，需維生素K。
因子Ⅴ、Ⅷ為輔助因子。
因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏分別引起甲、乙、丙型血友病。
◎凝血過程：
◎內(nèi)源性凝血和外源性凝血的比較：
|
|
內(nèi)源性凝血 |
外源性凝血 |
|
啟動(dòng)方式 |
Ⅻ |
Ⅲ |
|
參與的凝血因子不同 |
多 |
少 |
|
速度 |
慢 |
快 |
二、抗凝系統(tǒng)
◎抗凝系統(tǒng)的組成和作用：
血漿中的抗凝物質(zhì)：
①抗凝血酶Ⅲ：滅活Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa
②肝素：加強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的作用(2000倍)。
③蛋白質(zhì)C
�、芙M織因子途徑抑制物
三、纖溶系統(tǒng)
止血栓里的纖維蛋白被分解液化的過程稱為纖維蛋白溶解。
◎纖溶系統(tǒng)的組成
√纖溶酶原
√纖溶酶
√纖溶酶原激活物：組織型(t-PU)
尿激酶型(u-PU)
√纖溶抑制物：纖溶酶原激活物抑制-1(PAI-1)
α2-抗纖溶酶(α2-AP)
◎纖溶過程：
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