第十一章 慢性病的社會(huì)醫(yī)學(xué)防治

　　慢性病的三級(jí)預(yù)防

　　慢性病的預(yù)防不僅僅是指

　　阻止疾病的發(fā)生;

　　還包括疾病發(fā)生后阻止或延緩其發(fā)展;

　　最大限度地減少疾病造成的危害。

　　慢性病三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容

　　一級(jí)預(yù)防

　　主要是針對(duì)病因或危險(xiǎn)因素采取的措施，以達(dá)到預(yù)防和降低慢性病發(fā)病率的目的，主要包括自我保健、健康教育、保護(hù)和改善環(huán)境等。一級(jí)預(yù)防是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因采取的措施，也是預(yù)防、控制和消滅疾病的根本措施。

　　一級(jí)預(yù)防的雙向策略

　　全人群策略：發(fā)展政策，創(chuàng)造支持性的環(huán)境和大眾傳媒為主的健康教育

　　高危策略： 針對(duì)有危險(xiǎn)因素的個(gè)體進(jìn)行積極有針對(duì)性的教育和指導(dǎo)

　　一級(jí)預(yù)防的主要手段

　　健康促進(jìn)

　　通過創(chuàng)造促進(jìn)健康的環(huán)境使人群避免或減少慢性病危險(xiǎn)因素的暴露，改變機(jī)體的易感性，具體措施有健康教育、自我保健、環(huán)境保護(hù)、優(yōu)生優(yōu)育、衛(wèi)生監(jiān)督等。

　　健康保護(hù)

　　對(duì)暴露于慢性病危險(xiǎn)因素的高危易感人群實(shí)行特殊保護(hù)措施，避免疾病的發(fā)生，具體措施有勞動(dòng)保護(hù)、戒煙限酒、控制飲食等。

　　二級(jí)預(yù)防

　　又稱發(fā)病前期的預(yù)防，是在慢性病的臨床前期(亞臨床期)，為了阻止或延緩疾病的發(fā)展而采取的措施，達(dá)到阻止疾病向臨床階段發(fā)展，減輕疾病的嚴(yán)重程度，防止并發(fā)癥的目的。

　　措施：早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。

　　三級(jí)預(yù)防

　　在疾病臨床期階段，為了減少疾病的危害而采取的措施，包括對(duì)癥治療、防止傷殘和康復(fù)治療，其目的是防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生命質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。

　　一般由住院治療(對(duì)癥治療)和社區(qū)家庭康復(fù)(康復(fù)治療)二個(gè)階段組成。

　　周期性健康檢查：運(yùn)用格式化的健康檢查表格，由醫(yī)務(wù)工作者針對(duì)就診者的不同年齡、性別、存在的主要衛(wèi)生問題或健康危險(xiǎn)因素等進(jìn)行的個(gè)體化的健康檢查。