第二章 醫(yī)學(xué)模式

　　1. 醫(yī)學(xué)模式(medical model)：是在不同歷史階段及醫(yī)學(xué)科學(xué)水平下，觀察和處理醫(yī)學(xué)問題的思想和方法，是對人類健康和疾病總體的特點和本質(zhì)的概括。

　　2. 健康觀和疾病觀--核心：關(guān)于健康和疾病的基本態(tài)度、觀點和看法

　　3. 神靈主義的醫(yī)學(xué)模式

　　(1)健康和疾病觀:人的生命與健康是上帝神靈所賜，疾病和災(zāi)禍?zhǔn)翘熳l神罰,死亡是軀體和靈魂的分離

　　(2)診斷和治療:求神問卜、祈禱-- “巫醫(yī)”出現(xiàn)

　　4. 自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式

　　(1)健康和疾病觀:人與自然的和諧健康，失衡--致病

　　(2)診斷和治療:內(nèi)外因--辯證療法--“翳”出現(xiàn)

　　5. 機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式

　　(1)健康和疾病觀:人是自己發(fā)動的機(jī)器，人和動物不同在于多幾個彈簧或輪齒，疾病則是機(jī)器故障或失靈

　　(2) 診斷和治療:修理機(jī)器-- “外科醫(yī)生”出現(xiàn)

　　6. 生物醫(yī)學(xué)模式

　　(1)健康和疾病觀:健康是宿主、環(huán)境和病原體三者的動態(tài)平衡;疾病是平衡破壞

　　(2)診斷和治療:精密技術(shù)在診斷中的應(yīng)用，三大武器出現(xiàn)(殺菌滅蟲、預(yù)防接種、抗菌藥物)

　　7. 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式(1977年美國精神病學(xué)和內(nèi)科學(xué)教授恩格爾(Engel)提出)

　　(1)健康和疾病觀:健康是軀體、心理和社會的完美狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱

　　(2)診斷和治療:綜合診斷和治療---“全科醫(yī)生”

　　8. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的特點

　　(1)提出兩個新的健康狀態(tài)指標(biāo)

　　亞健康：某種生理功能下降的狀態(tài)

　　亞臨床：無癥狀狀態(tài)

　　(2)提出疾病不是由單一因素引起的，而是生物、心理、社會綜合結(jié)果的復(fù)合體的整體病因論

　　9 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景：醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會化趨勢;疾病譜和死因譜的改變;健康需求的普遍提高;醫(yī)學(xué)學(xué)科的內(nèi)部融合與外部交叉發(fā)展;

　　10 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下影響人類健康的因素

　　環(huán)境因素;盛會方式及行為因素;生物遺傳因素;醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素。

　　11 健康觀：

　　消極健康觀：健康就是沒有疾病，疾病就是失去健康;以傳染病的發(fā)生變化和轉(zhuǎn)歸的關(guān)系為依據(jù)的健康疾病觀是單因單過的健康疾病的表現(xiàn)形式，是生物醫(yī)學(xué)模式下的健康觀;忽略了疾病和健康之間的過渡狀態(tài)，人們的心理和社會需要。

　　積極的健康觀：

　　健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是包括身體，心理和社會方面的完好狀態(tài)。

　　生物方面：主要是檢查器官功能和各項指標(biāo)是否正常;

　　心理精神角度：主要是看有無自我控制能力，能否正確對待外界的影響，是否處于內(nèi)心平衡的狀態(tài)

　　社會角度;主要涉及個體的社會適應(yīng)性，良好的工作和生活習(xí)慣，人際關(guān)系和應(yīng)付各種突發(fā)事件的能力。