第六章 健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)(health risk factor appraisal HRA)

　　一、危險(xiǎn)因素、健康危險(xiǎn)因素概念(掌握)

　　1危險(xiǎn)因素：機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中存在的與疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后相關(guān)的各種誘發(fā)相關(guān)因素

　　2.健康危險(xiǎn)因素：指能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果概率增加的因素，包括環(huán)境、生物、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、心理、行為諸因素。

　　3健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)(HRA)：研究危險(xiǎn)因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)方法。

　　4慢性病自然史的六個(gè)階段：

　　(1)無危險(xiǎn)階段 (2)出現(xiàn)危險(xiǎn)因素 (3)致病因素出現(xiàn)

　　(4)癥狀出現(xiàn) (5)體征出現(xiàn) (6)勞動(dòng)力喪失

　　二危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)與分類(掌握)

　　1特點(diǎn)：(1)潛伏期長(zhǎng) (2)特異性弱 (3)聯(lián)合作用 (4)廣泛存在

　　2分類：(1)環(huán)境危險(xiǎn)因素(自然環(huán)境危險(xiǎn)因素、社會(huì)環(huán)境危險(xiǎn)因素)

　　(2)心理、行為危險(xiǎn)因素 (3)生物遺傳危險(xiǎn)因素(4)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素

　　三、HAR計(jì)算方法

　　1、HAR所需的資料 掌握

　　(1)當(dāng)?shù)匦詣e年齡別的疾病死亡率(2)個(gè)人危險(xiǎn)健康因素(3)計(jì)算危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)的有關(guān)資料

　　2、HAR的步驟 掌握

　　(1)收集死亡率資料(2)收集個(gè)人危險(xiǎn)因素資料(3)將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)化為危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)(4)計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)(5)計(jì)算存在死亡危險(xiǎn)(6)計(jì)算評(píng)價(jià)年齡(7)計(jì)算增長(zhǎng)年齡(8)計(jì)算危險(xiǎn)因素降低程度

　　3、計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)的方法 掌握

　　(1)死亡原因有關(guān)的危險(xiǎn)因素只有一項(xiàng)，組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)=該危險(xiǎn)因素的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)

　　(2)死亡原因有關(guān)的危險(xiǎn)因素有多項(xiàng)，將危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)大于1.0的各項(xiàng)分別減去1.0后的剩余數(shù)值作為相加項(xiàng)分別相加。1.0作為相乘項(xiàng)，小于或等于1.0 的各項(xiàng)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)值作為相乘項(xiàng)分別相乘，將相乘項(xiàng)之積和相加項(xiàng)之和在相加=該疾病的組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)

　　4、計(jì)算存在死亡危險(xiǎn)方法

　　存在死亡危險(xiǎn)=疾病別平均死亡率*該疾病危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)

　　5、評(píng)價(jià)年齡的概念與計(jì)算方法 掌握

　　概念：依據(jù)年齡和死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，按個(gè)體存在的危險(xiǎn)因素計(jì)算的預(yù)期死亡率水平求出的年齡

　　計(jì)算方法：將各種死亡原因的存在危險(xiǎn)因素求和，得出總的死亡危險(xiǎn)值

　　6、危險(xiǎn)因素降低程度計(jì)算方法 掌握

　　危險(xiǎn)因素降低程度=(存在死亡危險(xiǎn)-新存在死亡危險(xiǎn))/總存在死亡危險(xiǎn)*100%

　　四、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)對(duì)個(gè)體群體的分類 掌握

　　1、個(gè)體分類：(1)健康型(2)自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型(3)難以改變的危險(xiǎn)因素型(4)一般性危險(xiǎn)型

　　2、群體的分類(1)不同人群的危險(xiǎn)程度(2)危險(xiǎn)因素的屬性(3)分析單項(xiàng)危險(xiǎn)因素對(duì)健康的影響