第四節(jié) 預(yù)防接種
預(yù)防接種:是運(yùn)用免疫學(xué)的原理,將相應(yīng)的生物制品(抗原)通過(guò)適宜的途徑接種于易感者機(jī)體,使其發(fā)生免疫反應(yīng),從而產(chǎn)生對(duì)疾病的特異抵抗力,這樣的免疫方法稱之為預(yù)防接種。是一種人體獲得特異性免疫。
一、預(yù)防接種常用制劑
1. 疫苗:是用病毒或立克次體接種于動(dòng)物、雞胚或組織培養(yǎng)經(jīng)處理制造而成,疫苗分為滅活疫苗和減毒活疫苗:
●減毒活疫苗:如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腮腺炎
●死疫苗:如乙型腦炎、狂犬病毒疫苗。
2. 菌苗:是用細(xì)菌菌體制造而成,分為死菌苗和活菌苗:
●減毒活細(xì)菌:卡介苗。
●死細(xì)菌:如百日咳、霍亂菌苗、鉤端螺旋體菌苗。
疫苗、菌苗又可統(tǒng)稱為疫苗
3. 類毒素:用細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素加入福爾馬林變成無(wú)毒性而仍有免疫原性的制劑。叫類毒素,如白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素。
4. 亞單位疫苗:用化學(xué)的方法從病原體中提純的有效的多糖成分或提純病毒表面的亞單位成分而制成的亞單位疫苗,如乙肝疫苗,腦膜炎雙球菌莢膜多糖疫苗、肺炎鏈球菌莢膜多糖疫苗。
5. 重組疫苗:是用基因工程技術(shù)產(chǎn)生的疫苗,如乙肝疫苗,流感病毒疫苗
二、計(jì)劃免疫
計(jì)劃免疫:是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序,有計(jì)劃的使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種,以提高人群的免疫水平、達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。
自2008年5月1日起實(shí)行擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃,其內(nèi)容內(nèi)容包括兩部分:
一是在現(xiàn)行全國(guó)范圍內(nèi)使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6種衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)上,將甲肝、流腦、乙腦、麻腮風(fēng)疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃,在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)適齡兒童實(shí)行免費(fèi)常規(guī)接種;并用無(wú)細(xì)胞百白破疫苗代替全細(xì)胞百白破疫苗。
二是根據(jù)傳染病流行趨勢(shì),在流行地區(qū)對(duì)特定人群進(jìn)行出血熱、炭疽和鉤體疫苗免費(fèi)接種。
小兒計(jì)劃免疫實(shí)施程序表
預(yù)防病名 |
結(jié)核病 |
脊髓灰質(zhì)炎 |
麻疹 |
百日咳、白喉、破傷風(fēng) |
乙型肝炎 |
免疫原 |
卡介苗 |
脊髓灰質(zhì)炎 減毒糖丸疫苗 |
麻疹減毒活疫苗 |
百日咳菌液 白喉類毒素 破傷風(fēng)類毒素 |
乙肝疫苗 |
接種方法 |
上臂三角肌中 部皮內(nèi)注射 |
口服 |
上臂三角肌下緣 附著處皮下注射 |
上臂外側(cè)三角肌 下緣肌內(nèi)注射 |
上臂三角肌 肌內(nèi)注射 |
初種次數(shù) 每次劑量 |
1 0.1ml |
3(間隔28天) 一丸三型混合糖丸 |
1 0.2ml |
3(間隔4~6周) 0.2~0.5ml |
3 5μg |
初種年齡 |
生后2~3天 至2個(gè)月內(nèi) |
2個(gè)月以上 |
8個(gè)月以上 |
3個(gè)月以上 |
0, 1,6 |
復(fù)種 |
|
4歲時(shí)加強(qiáng)口服 三型混合糖丸疫 苗 |
7歲加強(qiáng)1次 |
1.5歲~2歲、6歲 加強(qiáng)2次,用白破 疫苗 |
周歲復(fù)查免疫成 功者3~5年加強(qiáng) 失敗者基礎(chǔ)免疫 |
注意點(diǎn) |
>2個(gè)月小兒接 種前結(jié)素試驗(yàn) 陰性可接種 |
冷開(kāi)水送服或含 服,服后1小時(shí)內(nèi) 禁服熱開(kāi)水 |
接種前一個(gè)月接 種后兩周避免使 用被動(dòng)免疫制劑 |
注射第2針時(shí)更換另 側(cè)部位。第一針后出 現(xiàn)高熱、驚厥等不再 注射第2針。 |
|
如錯(cuò)過(guò)適宜接種年齡尚未按計(jì)劃接種,應(yīng)根據(jù)表內(nèi)順序從速補(bǔ)種。
擴(kuò)大計(jì)劃免疫實(shí)施程序表(1)
疫苗 |
預(yù)防疾病 |
方法 |
接種對(duì)象時(shí)間 |
甲肝滅活疫苗 |
甲型肝炎 |
上臂外側(cè)三角肌下緣附著處肌內(nèi)注射 |
出生后18月齡和24~30月齡各接 種1次。0.5mL 次 |
乙腦減毒疫苗 |
乙型腦炎 |
上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射 |
8月齡(2劑),2歲時(shí)、6歲時(shí)各復(fù)種 1次,在乙腦流行季節(jié)到來(lái)之前的4~ 6月完成。0.5mL 次 |
流腦疫苗(A) |
流行性腦脊髓膜炎 |
上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射 |
用于生后6~18個(gè)月的兒童,注射2針 30µg 0.5mL,間隔15 ~ 30天
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流腦疫苗(A+C) |
流行性腦脊髓膜炎 |
上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射 |
3周歲、6周歲各復(fù)種一次,2劑間隔 ≥3年,100µg 0.5mL應(yīng)于流腦 流行季節(jié)前完成。 |
流行性腮腺炎疫苗 |
流行性腮腺炎 |
同上 |
18~24月齡,注射1次 |
風(fēng)疹疫苗 |
風(fēng)疹 |
同上 |
12月齡~14歲人群接種一針,保護(hù)率 可達(dá)95%以上 |
根據(jù)傳染病流行趨勢(shì),在流行地區(qū)對(duì)特定人群進(jìn)行出血熱、炭疽和鉤體疫苗免費(fèi)接種。
考試簡(jiǎn)介 報(bào)名條件 報(bào)名方式 報(bào)名時(shí)間 考試時(shí)間 考試科目 考試題型 合格標(biāo)準(zhǔn) 考試機(jī)構(gòu) 證書(shū)注冊(cè) 技能考試 考試用書(shū)