一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(1-3題共用題干)

　　一頜面外傷患者，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)外耳道流血性液體，漸轉(zhuǎn)清亮液體。

　　1.該液體很可能是

　　A.腦脊液

　　B.血液

　　C.組織滲出液

　　D.外耳道分泌物

　　E.其他

　　2.對下述哪類腦損傷有診斷意義

　　A.腦震蕩

　　B.硬腦膜外血腫

　　C.顱中窩骨折

　　D.顱前窩骨折

　　E.腦挫裂傷

　　3.對該病人的處理，哪一項是錯誤的

　　A.用碘紡紗條填塞外耳道

　　B.姿勢引流

　　C.抗炎治療，預(yù)防感染

　　D.保持外耳道通暢、干凈

　　E.先保守治療

　　正確答案：1.A;2.C;3.A

　　(4-5題共用題干)

　　一病人左顳下頜關(guān)節(jié)在開口、咀嚼時疼痛，無自發(fā)痛，檢查發(fā)現(xiàn)開口中度受限、開口型偏向左側(cè)，左髁突后方明顯壓痛，未見紅腫。

　　4.其診斷應(yīng)該是

　　A.左翼外肌痙攣

　　B.左關(guān)節(jié)盤后區(qū)損傷

　　C.左關(guān)節(jié)囊附麗松弛

　　D.左髁突破壞

　　E.左關(guān)節(jié)盤穿孔

　　5.其治療應(yīng)選用

　　A.0.5%或1%普魯卡因封閉

　　B.2%普魯卡因2～3ml封閉

　　C.潑尼松龍0.5～0.8ml局部封閉

　　D.復(fù)位頜墊治療

　　E.髁突高位切除加關(guān)節(jié)盤摘除術(shù)

　　正確答案：4.B;5.C

　　(6-8題共用題干)

　　新生兒，診斷為右側(cè)完全性唇、腭裂

　　6.最先實施的手術(shù)治療是

　　A.新生兒正畸

　　B.牙槽突裂植骨術(shù)

　　C.唇裂修復(fù)術(shù)

　　D.腭裂修復(fù)術(shù)

　　E.頜骨正畸術(shù)

　　7.如伴發(fā)鼻畸形，應(yīng)在何時進(jìn)行手術(shù)

　　A.出生后3～6個月

　　B.出生后6～12個月

　　C.出生后12～18個月

　　D.患兒11歲時

　　E.患者成長至24歲以后

　　8.腭裂修復(fù)術(shù)宜選擇在何時進(jìn)行

　　A.患兒6～12個月

　　B.患兒12～18個月

　　C.患兒2～4歲

　　D.患兒4～6歲

　　E.患兒6歲以后

　　正確答案：6.C;7.D;8.B

　　(9-11題共用題干)

　　患者女性，31歲，左下后牙、左下頜角區(qū)反復(fù)腫脹3個月，開口困難。檢查開口度一指半，阻生牙牙齦充血糜爛，擠壓有少量膿液溢出，嚼肌區(qū)膨隆明顯，質(zhì)硬，輕度壓痛。

　　9.此患者最可能的診斷為

　　A.急性智齒冠周炎

　　B.左嚼肌間隙膿腫

　　C.左下頜骨骨結(jié)核

　　D.左嚼肌區(qū)放線菌病www.Examda.CoM

　　E.左下頜骨邊緣性骨髓炎

　　10.此時最簡單有效的X線檢查方法為

　　A.左下頜升支切線位片+左下頜骨側(cè)位片

　　B.下頜體腔片+左下頜骨側(cè)位片

　　C.左下頜后部橫斷咬合片+左下頜骨側(cè)位片

　　D.CT

　　E.核磁共振

　　11.應(yīng)選擇下列何種措施

　　A.觀察

　　B.局部理療

　　C.大劑量抗生素的使用

　　D.切開引流

　　E.病灶刮治術(shù)

　　正確答案：9.E;10.A;11.E

　　(12-15題共用題干)

　　患者，男性，18歲，先天性完全性腭裂4歲時行腭裂修復(fù)術(shù)，現(xiàn)腭前部牙槽突仍有裂隙與鼻腔相通，下前牙反合，上頜牙擁擠，面中部凹陷，面下部前突。

　　12.腭裂修復(fù)術(shù)后，語音功能恢復(fù)正常的必要條件是

　　A.軟腭有長度

　　B.患兒牙列完整，排列整齊

　　C.懸雍垂外形良好

　　D.發(fā)音時能形成良好的腭咽閉合

　　E.患兒咽后壁上派氏嵴明顯

　　13.腭裂修復(fù)術(shù)后，因咽腔過寬需行縮小咽腔手術(shù)，下列哪項屬于縮小咽腔的手術(shù)術(shù)式

　　A.三瓣法

　　B.四瓣法

　　C.蘭氏法

　　D.改良蘭氏法

　　E.腭咽肌瓣成形術(shù)

　　14.該患者行牙槽嵴裂植骨術(shù)的目的不包括

　　A.為裂隙鄰近的牙提供骨支持

　　B.封閉口鼻瘺和前腭裂

　　C.上頜骨前徙

　　D.為支撐唇和鼻底提供一個穩(wěn)定的支架

　　E.恢復(fù)牙槽突骨的連續(xù)性

　　15.該患者需行正頜外科手術(shù)，術(shù)前最主要行

　　A.牙周檢查

　　B.正畸治療

　　C.齲齒治療

　　D.心理治療

　　E.顳頒關(guān)節(jié)病治療

　　正確答案：12.D;13.E;14.C;15.B

　　(16-18題共用題干)

　　男性，45歲。上唇左側(cè)劇烈腫痛5天。張口受限而致進(jìn)食、言語困難3天，有畏寒、頭痛，體溫39℃。檢查見：左側(cè)上唇有1個2cm直徑的紫紅色炎性浸潤塊，可見有多個黃白色膿頭，并有膿血樣分泌物溢出，中央?yún)^(qū)見多個蜂窩狀腔洞。血常規(guī)檢查白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)明顯升高。

　　16.可診斷為

　　A.唇部癤

　　B.糜爛性唇炎

　　C.糜爛性唇扁平苔癬

　　D.唇癰

　　E.唇部盤狀紅斑狼瘡

　　17.最應(yīng)預(yù)防發(fā)生的并發(fā)癥是

　　A.敗血癥

　　B.膿毒血癥

　　C.顱內(nèi)海綿竇靜脈炎

　　D.中毒性休克

　　E.水電解質(zhì)紊亂

　　18.下列哪項治療嚴(yán)禁進(jìn)行

　　A.用高滲鹽水或含抗生素的鹽水紗布局部持續(xù)濕敷

　　B.早期可用石炭酸燒灼

　　C.炎癥控制，腫脹局限后做保守性的切開引流

　　D.大劑量應(yīng)用抗菌藥物，用足療程

　　E.加強全身支持療法

　　正確答案：16.D;17.C;18.B

　　(19-21題共用題干)

　　患者，女性，50歲，因上頜竇癌行上頜骨全切除術(shù)，口腔內(nèi)創(chuàng)面需行游離植皮術(shù)，在右大腿取皮。

　　19.應(yīng)選擇切取哪一類皮片

　　A.表層皮片

　　B.薄中厚皮片

　　C.厚中厚皮片

　　D.全厚皮片

　　E.帶真皮下血管網(wǎng)的全厚皮片

　　20.關(guān)于供區(qū)創(chuàng)面的處理，正確的是

　　A.嚴(yán)密縫合敷料覆蓋創(chuàng)面

　　B.創(chuàng)面暴露，任其自然恢復(fù)

　　C.采用鄰近組織瓣滑行覆蓋關(guān)閉創(chuàng)面

　　D.創(chuàng)面行點狀異體皮移植

　　E.覆蓋油紗即敷料繃帶加壓包扎

　　21.關(guān)于受植區(qū)皮片的最確切的處理是

　　A.不固定

　　B.縫合固定

　　C.縫合后碘仿紗條反包扎固定

　　D.醫(yī)用膠水固定

　　E.縫合后無菌棉花反包扎固定

　　正確答案：19.B;20.E;21.C

　　(22-25題共用題干)

　　患者，男性，68歲，右下牙齦癌，擬行頜頸聯(lián)合根治術(shù)+胸大肌、肋骨復(fù)合組織瓣修復(fù)術(shù)。

　　22.該骨肌皮瓣血供來源于

　　A.胸背動脈

　　B.胸肩峰動脈

　　C.頸橫動脈

　　D.肋間動脈

　　E.胸廓內(nèi)動脈

　　23.該塊骨肌皮瓣所帶的肋骨源于哪一肋

　　A.第五肋

　　B.第六肋

　　C.第七肋

　　D.第八肋

　　E.第九肋

　　24.該骨肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)后，應(yīng)主要注意觀察下列哪一項

　　A.傷口滲血

　　B.水腫

　　C.血液循環(huán)

　　D.質(zhì)地

　　E.感覺

　　25.如組織瓣出現(xiàn)血管危象，應(yīng)采取的措施是

　　A.繼續(xù)觀察

　　B.靜脈滴注低分子右旋糖酐

　　C.及時手術(shù)探查

　　D.頭部制動

　　E.補足血容量

　　正確答案：22.B;23.A;24.C;25.C

　　(26-28題共用題干)

　　18歲男性，右頜下區(qū)無痛性質(zhì)軟腫物發(fā)現(xiàn)三月，表面皮膚正常，口內(nèi)檢查亦未見異常。行頜下手術(shù)時見腫物呈囊性，術(shù)中囊壁破裂，流出粘稠而略帶黃色蛋清樣液體，遂將囊壁及頜下腺一并摘除，但術(shù)后不久囊腫復(fù)發(fā)。

　　26.該病最可能的診斷是

　　A.頜下腺囊腫

　　B.潛突型舌下腺囊腫

　　C.頜下區(qū)軟組織囊腫www.Examda.CoM

　　D.囊性水瘤

　　E.鰓裂囊腫

　　27.術(shù)前對診斷最有幫助的檢查是

　　A.頜下腺側(cè)位片

　　B.頜下腺造影

　　C.舌下腺造影

　　D.囊腫穿刺檢查

　　E.B超檢查

　　28.該病的最適治療方法是

　　A.切除頜下腺，吸盡囊液，加壓包扎

　　B.完整摘除囊壁，加壓包扎

　　C.切除頜下腺及摘除囊壁

　　D.切除舌下腺及摘除囊壁

　　E.切除舌下腺，吸盡囊液，加壓包扎

　　正確答案：26.B;27.D;28.E

　　(29-31題共用題干)

　　新生兒，臨床診斷為雙側(cè)完全性唇、腭裂。

　　29.腭裂修復(fù)術(shù)的最佳時間是

　　A.出生后6～12個月

　　B.出生后2歲左右

　　C.出生后30個月

　　D.出生后3～5歲

　　E.出生后5～6歲

　　30.腭裂術(shù)后松弛切口碘仿紗條抽出時間

　　A.5～6天

　　B.6～7天

　　C.8～10天

　　D.10～11天

　　E.2周以后

　　31.伴發(fā)的鼻畸形，應(yīng)在何時進(jìn)行手術(shù)

　　A.出生后6～12個月

　　B.出生后12～18個月

　　C.出生后5～6歲

　　D.患兒13歲以后

　　E.患兒成人以后

　　正確答案：29.B;30.C;31.D

　　(32-35題共用題干)

　　患者男性，32歲，6天前感冒后出現(xiàn)左下后牙區(qū)脹痛，進(jìn)食、吞咽時加重。昨日起出現(xiàn)局部自發(fā)性跳痛，張口受限，低熱，頭痛，檢查可見：左下頜角區(qū)頰部稍腫脹，無壓痛，張口度兩指，左下第三磨牙近中阻生牙齦紅腫充血，擠壓可見遠(yuǎn)中盲袋內(nèi)少量膿液溢出，頰側(cè)前庭溝豐滿、充血，壓痛明顯、叩診(-)，無松動，咽側(cè)壁稍充血，無壓痛。

　　32.如患者出現(xiàn)重度開口受限，以下頜角為中心的腫脹，皮膚潮紅、壓痛，此時應(yīng)懷疑存在

　　A.顳下間隙感染

　　B.顳間隙感染

　　C.頜下間隙感染

　　D.翼頜間隙感染

　　E.咬肌間隙感染

　　33.如下頜角區(qū)存在廣泛凹陷性水腫，懷疑局部膿腫形成，此時最有效檢查方法為

　　A.觸診

　　B.X線檢查

　　C.化驗

　　D.粗針頭穿刺

　　E.觀察體溫變化

　　34.如果下頜升支區(qū)膿腫形成而未得到及時引流，約多長時間可造成骨質(zhì)破壞

　　A.7～10天

　　B.1～2周

　　C.2～4周

　　D.4～6周

　　E.6周以上

　　35.此患者經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)，僅有遠(yuǎn)中牙齦輕度壓痛，此時應(yīng)

　　A.齦切消除盲袋

　　B.局部沖洗上藥

　　C.拔除患牙

　　D.口服抗生素繼續(xù)消炎

　　E.鍛煉身體提高抵抗力

　　正確答案：32.E;33.D;34.C;35.C

　　(36-38題共用題干)

　　男性，4歲。訴發(fā)音不清求治�？谇粰z查：舌不能自由前伸，伸舌時舌尖部呈“M”形，智力發(fā)育正常。

　　36.引起發(fā)音不清的可能原因是

　　A.智力發(fā)育遲緩

　　B.舌系帶過短

　　C.有心理障礙

　　D.發(fā)音教育不明確

　　E.地方方言過重

　　37.根據(jù)診斷合適的治療是

　　A.請兒科醫(yī)生診治智力發(fā)育問題

　　B.舌系帶修整術(shù)

　　C.進(jìn)行兒童心理指導(dǎo)

　　D.糾正不正確的發(fā)音

　　E.以上均合適

　　38.進(jìn)行正確治療的最佳時間是

　　A.1歲以內(nèi)

　　B.1～2歲

　　C.3～4歲

　　D.5～6歲

　　E.7～8歲

　　正確答案：36.B;37.B;38.B

　　(39-40題共用題干)

　　患者阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)。

　　39.其主要表現(xiàn)是

　　A.打鼾、頭痛、性格變化

　　B.日間嗜睡、頭痛、性格變化

　　C.睡眠中呼吸暫停、打鼾

　　D.打鼾、睡眠中呼吸暫停

　　E.打鼾、嗜睡、睡眠中呼吸暫停、頭痛、性格變化

　　40.手術(shù)治療的目的在于

　　A.減輕和消除氣道阻塞，防止氣道軟組織塌陷

　　B.消除氣管阻塞

　　C.減輕和防止氣管軟組織塌陷

　　D.減輕和消除軟組織阻塞

　　E.消除氣管和軟組織阻塞

　　正確答案：39.E;40.A