第二節(jié) 口服降血糖藥
磺酰脲類 雙胍類 α-葡萄糖苷酶抑制劑 胰島素增敏劑
一、磺酰脲類
(一)常用藥物
第一代：甲苯磺丁脲
第二代：格列本脲(優(yōu)降糖)
格列齊特(達美康)
格列吡嗪
(二)藥理作用
降糖 阻滯IK(ATP)、開放Ca通道
刺激胰島β細胞分泌胰島素
特點 1.對正常人有降血糖作用;
2.對胰島功能沒有完全喪失的病人有效;
3.對切除胰腺的動物或胰島功能完全喪失的Ⅰ型糖尿病無效。
(三)臨床應用
糖尿病�、蛐洼p、中型
部分Ⅰ型患者，合用
(四)不良反應
1.常見不良反應：胃腸道反應、肝功能損害 2.持久性低血糖反應
二、雙胍類
二甲雙胍(甲福明、降糖片)
苯乙雙胍(苯乙福明，降糖靈)
(一)藥理作用
降糖(增加葡萄糖的利用、減少來源)
特點 1.作用比磺酰脲類快而強
2.對正常人無降糖作用
3.但對各型糖尿病人均有降糖作用
尤其適用于肥胖及單用飲食控制無效者
(二)不良反應 口腔金屬味、胃腸道、低血糖、乳酸血癥
三、葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖 acarbose
伏格列波糖
藥理作用
臨床應用 可用于各型糖尿病
不良反應 胃腸道
四、胰島素增敏劑
羅格列酮
吡格列酮
(一)藥理作用
增強靶組織對胰島素的敏感性、減輕胰島素抵抗
(二)特點1.口服吸收迅速 2.最大效應產(chǎn)生緩慢：6-12周 3.用于其它降糖藥療效不佳的2型糖尿病
尤其適用于胰島素抵抗者
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