第三節(jié)　其他類

　　一、β受體阻斷藥：卡維地洛、美托洛爾等

　　1.β受體向上調(diào)節(jié)2.緩解兒茶酚胺所致心肌損害

　　3.改善心臟舒張功能4.抗心律失常5.抗生長及抗氧自由基作用

　　應(yīng)用：心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ-Ⅲ級心衰

　　二、利尿藥

　　早期：血容量↓→回心血量↓→舒張末期容積和壓力↓→心臟前負荷↓

　　后期：血管壁Na+→Na+-Ca2+交換↓→血管平滑肌細胞內(nèi)Ca2+濃度↓→降低血管硬度和收縮程度→心臟后負荷↓

　　[應(yīng)用]

　　輕、中度心衰，左、右心室充盈量高患者

　　(心衰伴水腫、淤血)

　　急性：呋塞米

　　輕度：噻嗪類

　　注意：水、電解質(zhì)紊亂

　　三、磷酸二酯酶抑制劑

　　抑制磷酸二酯酶 Ⅲ(PDEⅢ)

　　常用藥：氨力農(nóng)、米力農(nóng)、維司力農(nóng)

　　短期應(yīng)用于強心甙和利尿藥治療無效的頑固性心衰。

　　不良反應(yīng)：心律失常

　　四、β受體激動劑

　　多巴酚丁胺

　　增強心肌收縮力，短期應(yīng)用

　　常用擴血管藥：降低血管阻力，減輕后負荷

　　硝基擴血管藥：硝普鈉(舒張靜脈和小動脈)、有機硝酸鹽(舒張靜脈)

　　肼屈嗪：直接舒張小動脈

　　哌唑嗪：舒張小動脈和靜脈

　　鈣拮抗藥：硝苯地平

　　例題

　　A型題

　　1.能有效地防止和逆轉(zhuǎn)心衰患者的心肌重構(gòu)的藥物是　 答案：E

　　A.地高辛B.多巴酚丁胺C.米力農(nóng)D.氫氯噻嗪E.依那普利

　　2.地高辛對心臟的作用不包括 　答案：D

　　A.加強心肌收縮力B.減慢心率C.減慢傳導(dǎo)D.抑制左心室肥厚E.降低自律性

　　配伍選擇題

　　A.地高辛抗體B.考來烯胺C.氫氯噻嗪D.阿托品E.苯妥英鈉

　　1.治療地高辛中毒引起的快速性心律失常的藥物是(　) 答案：E

　　2.治療地高辛中毒引起的竇性心動過緩和傳導(dǎo)阻滯的藥物是(　) 答案：D

　　3.與洋地黃毒苷結(jié)合，能阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒的藥物是(　) 答案：B

　　A.氫氯噻嗪B.米力農(nóng)C.氯沙坦D.卡維地洛E.多巴酚丁胺

　　5.適用于輕、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者的藥物是(　) 　　答案：A

　　6.適用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ～Ⅲ級心力衰竭患者的藥物是(　) 答案：D